Kombinierte plastische Überbrückung eines posttraumatischen Knochendefektes der Tibia im Sinne einer Verbundosteosynthese bei älterem Patienten

Zusammenfassung

Eine jetzt 82jährige Patientin wird vergestellt, deren nach konservativer Therapie in Verusstellung ausgeheilte proximale Tibiafraktur zunächst mit Umstellungsosteotomie angegangen wurde. Nach Resorption des Knochenkeiles und Lockerung des Osteosynthesematerials wird der defekt unter Einmauerung von Schrauben und Platten met Knochenzement ausgefüllt. Drei Jahre später kam die Patientin mit völlig gelockerter Palacosplombe, die distal breit die Haut perforiert hat. Eine Pseudarthrose bestand und zusätzlich eine ausgeprägte Arthrose des Kniegelenkes. Eine erneute Operation überbrückt den Defekt mit Fracto-Netzen und verzapfter Palacosplombe, in die ein Sheehan-Knie eingesetzt wird.

Abstract

The article presents a woman (now 82 years of age) in whom adjustment osteotomy had been performed in order to cope with her proximal fracture of the tibia which had healed in varus position after conservative therapy. After absorption of the bone wedge and loosening of the osteosynthesis material, the defect was filled with bone cement with embedded screws and plates. Three years later, the patient returned for treatment with completely loosened Palacos seal which had perforated distally through the skin and rather broadly. Besides pseudarthrosis, there was also a marked arthrosis of the knee joint. The patient was re-operated, bridging the defect by means of Fracto nets and a bolted Palacos seal into which a Sheehan's knee was inserted.