Spondylolysis und -listhesis

Zusammenfassung

Die aufgrund der Verdachtsdiagnose eines Bandscheibenvorfalls durchgeführte lumbale CT ließ in 22 von 680 Fällen (3,23 %) Spaltbildungen im Zwischengelenkstück von L4 bzw. L5 erkennen. Die Kombination von Spondylolyse und Diskusvorfall wurde mit einer Häufigkeit von 27,27 % (⁶/₂₂) angetroffen. Bei Berücksichtigung von vier Schweregraden vertebraler Ventraldislozierung dominierten die mittelschwer ausgeprägten Listhesen 2. und 3. Grades. Während letztere oft bereits im lateralen Übersichtstopogramm auffallen, können geringere Befundausprägungen dem diagnostischen Nachweis entgehen. Ursachen hierfür sind: 1. die Verkennung der Spondylolisthesis als Diskusvorfall, 2. die Verwechslung der Spaltbildungen mit Wirbelgelenken und 3. eine fehlende Erfassung der Spondylolysen bei zu eng auf den Intervertebralbereich beschränkter Abtastung.

Summary

Spinal CT scans of 680 patients with suspected disc herniation were reviewed to detect lumbar spodylolysis. In this group of patients, 3.23 % (n = 22) had pars interarticularis defects at L4 or L5. Disc herniation at the interspace of the pars defect was seen in 27.27 % (6/22) of patients with spondylolysis. Using Meyerding's method, which measures the degree of vertebral forward dislocation, grade 2 and grade 3 spondylolisthesis were most often seen. While moderate and severe spondylolisthesis can be already detected via lateral localiser image (scout view), pars defects with only little forward dislocation can be easily underdiagnosed. Sources of diagnostic error are: 1. an atypically posterior disc margin which extends beyond only one vertebral body and presents the appearance of disc herniation, 2. pars defects simulating the adjacent facet joints involve the risk of overlooking spondylolysis, 3. CT sections made through the intervertebral discs and facet joints only, may fail to show up the pars defect 10 or 15 mm above the disc plane.