Zusammenfassung
Mit Hilfe der digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) wurde bei elf Patienten mit
extraanatomischen Gefäßumleitungen (axillofemoral: 3, femorofemoral, suprapubischer
cross-over: 4, Obturatorbypass: 4) ambulant, unter Antikoagulationstherapie, ohne
lokale Maßnahmen durch Feinnadeldirektpunktion (Durchmesser: 0,6 mm) des Interponats
die Durchgängigkeit des Bypass, der Anastomosenbereiche und die Versorgung der peripher
gelegenen Gefäße untersucht. Weder lokale noch systemische Komplikationen wurden beobachtet.
Die erzielte Bildqualität erlaubte eine ausreichende Beurteilung der untersuchten
Gefäßbezirke. In jedem Fall konnte der gesamte Bypass mit geringen Kontrastmittelmengen
(1-2 ml) dargestellt werden. Bei Patienten mit extraanatomischem Bypass und erhöhtem
Risiko für invasive Untersuchungen stellt die digitale Subtraktionsangiographie eine
echte Alternative zur konventionellen Angiographie dar.
Summary
DSA is a well-established diagnostic procedure. A special indication and technique
was employed in the application of DSA, using a low-dose contrast medium in 11 patients
with extra-anatomic arterial reconstructions (3 axillofemoral, 4 femorofemoral suprapubic
cross-over bypasses, 4 obturator bypasses). This approach has not been previously
described in literature. The authors performed direct puncture of the very proximal
part of the bypass with a small (0.6 mm.) „subcutaneous” needle. Less than 2 ml of
contrast medium was applied, and DSA was accomplished in several positions. In 11
patients high-quality imaging of the entire extra-anatomic bypass was achieved. Advantages
of the procedure are: 1. Minimal dose of contrast medium (1-2 ml.). 2. Possibility
of angiography even during anticoagulant therapy. 3. Complete imaging of extended
bypass procedures with minimal discomfort to high-risk patients.
