Produktion einer intrahepatischen portokavalen Fistel im Hund mit Leberzirrhose und Pfortaderhochdruck

Zusammenfassung

Nichtoperative intrahepatische Shunts zwischen dem linken Pfortaderast und der linken Lebervene wurden in 14 Hunden mit periportaler Leberzirrhose und Pfortaderhochdruck produziert. Die Aufweitung der intrahepatischen Fistel wurde mit einem Grüntzig-Dilatationskatheter mit einem Ballondurchmesser von 12 mm in aufgeblasenem Zustand erreicht. Dieser Katheter wurde koaxial durch einen steifen Teflonkatheter mit einem Außendurchmesser von 6 mm in das Pfortadersystem eingeführt, nachdem zuerst der linke Pfortaderast mit dem Teflonkatheter via rechte Jugularvene, Hohlvene und linke Lebervene kanüliert worden war. Durch wiederholte maximale Inflation des zwischen der Pfortader und der unteren Hohlvene plazierten Ballons des Grüntzig-Dilatationskatheters konnten intrahepatische portokavale Shunts in allen Hunden produziert werden, die zu einer sofortigen Rückbildung des über Wochen stabilen Pfortaderhochdruckes führten. Als einzige nennenswerte Komplikation ist der Shuntverschluß innerhalb einer Woche zu erwähnen. In diesen Fällen wurde der intrahepatische Shunt mit der oben beschriebenen Technik wiedereröffnet. Dieses Vorgehen mußte in wöchentlichen Abständen bis fünfmal wiederholt werden, bis ein intrahepatischer Shunt permanent offen blieb.

Summary

Non-Operative intrahepatic shunts between the left branch of the portal vein and hepatic vein were produced in 14 dogs with periportal cirrhosis and portal hypertension. Dilatation of the intrahepatic fistula was achieved with a Grüntzig catheter with a balloon diameter of 12 m. The catheter was introduced into the left branch of the portal vein passing through the right jugular vein, vena cava and hepatic vein by means of a co-axial system, using a stiff Teflon catheter with an external diameter of 6 mm. Repeated maximal inflation of the balloon, which was placed across the portal vein and inferior vena cava, produced an intra-hepatic portocaval shunt in all dogs. This resulted in immediate abolition of previously stable portal hypertension. The only significant complication was shunt occlusion within a week. In such cases the shunt was reopened by the same technique. The procedure had to be repeated at weekly intervals up to five times before a permanent intrahepatic shunt was established.