Differentialdiagnostische Probleme bei der Abgrenzung von Lungeninfiltraten nach Bleomycintherapie gegenüber Metastasen

Zusammenfassung

60 Patienten mit malignem Hodenteratom wurden nach dem Einhornschema mit Bleomycin behandelt. Nach der Therapie zeigten 3 Patienten im Thoraxübersichtsbild und 6 Patienten im CT intrapulmonale Infiltrationen. Bei 5 Patienten traten insgesamt 24 metastasenverdächtige Infiltrate auf, die meisten davon wiesen direkt anliegend weitere Infiltrationen auf. 5 isoliert stehende Rundherde waren mit Infiltraten in anderen Lungenabschnitten kombiniert. Die Rückbildung der Infiltrate nach Absetzen von Bleomycin, die negativen Tumormarker, der Zeitpunkt des Auftretens der Infiltrate und die Rückbildung bei 3 Patienten ohne Therapie machen eine Metastasierung extrem unwahrscheinlich.

Summary

Sixty patients with malignant testicular tumours were treated with bleomycin according to the Einhorn regime. Following treatment, pulmonary infiltrates were seen on the chest x-ray of three patients and the CT of six patients. Altogether 24 infiltrates resembling metastases were seen in five patients. Five round foci were combined with infiltrates in other parts of the lung. Regression of the infiltrates after stopping bleomycin, negative tumour markers, the timing of the development of the infiltrates and the regression of the infiltrates in three patients without treatment make it extremely unlikely that the appearances were due to metastases.