Summary
Over the past 12 years we encountered three histologically confirmed pituitary metastases. Primary cancer had been diagnosed and treated previously in only one patient. In the remaining two a transsphenoidal operation provided the initial diagnosis of metastasis, and the primary lesion was subsequently detected at autopsy in one. In two of the three patients symptoms and signs of pituitary dysfunction were the first manifestations of the malignant disease. The main symptoms and signs were impairment of visual acuity, visual field defect, headache, adenohypophyseal insufficency and diabetes insipidus. A sellar mass was demonstrated by CT or MRI in all patients. The tumours were all completely extirpated by subfrontal route in one case and transsphenoidally in the remaining two patients. Following surgery the presenting symptoms improved satisfactorily in all patients.
Zusammenfassung
Im Verlauf der letzten 12 Jahre behandelten wir drei histologisch bestätigte Fälle hypophysärer Metastasen. Nur bei einem Patienten war vorher ein primäres Karzinom diagnostiziert und behandelt worden. Bei den beiden anderen Patienten führte erst eine transsphenoidale Operation zur Diagnose einer Metastase; bei einem dieser Patienten wurde die Primärläsion erst bei der Autopsie festgestellt. Bei zwei der drei Patienten waren die Symptome einer hypophysären Dysfunktion das erste Anzeichen der malignen Erkrankung. Die hauptsächlichen Symptome waren eine Sehschärfen- und Visusstörung, Kopfschmerzen, eine adenohypophysäre Insuffizienz und Diabetes insipidus. Bei allen Patienten konnte eine Raumforderung in der Sella turcica mittels CT oder Kernspintomographie nachgewiesen werden. Alle Tumoren wurden vollständig subfrontal (in einem Fall) bzw. transsphenoidal (in den übrigen zwei Fällen) exstirpiert. Nach dem chirurgischen Eingriff besserten sich die Symptome bei allen Patienten in befriedigender Weise.
Key-words
Diabetes insipidus - Hypopituitarism - Pituitary adenoma - Pituitary metastasis - Transsphenoidal operation
