Wirksamkeit von intraartikulär applizierter Hyaluronsäure auf Frühformen der Femoropatellararthrose - Eine experimentelle Untersuchung an Hunden

Zusammenfassung

Fragestellung: Wir untersuchten die Wirkung von intraartikulär applizierter Hyaluronsäure auf die Knorpelintegrität bei Frühformen der Retropatellararthrose (Chondromalazia patellae) an Hunden.

Methode: Zur Erzeugung der Chondromalazie verwendeten wir das Pond-Nuki-Modell (Durchtrennung und Resektion des vorderen Kreuzbandes) an 27 Foxhounds (3 Gruppen à 9 Tiere).

Vorversuch: Operation, keine Therapie, Präparategewinnung nach 3,6,12 Wochen (je 3 Tiere pro Standzeit).

Verum-Gruppe: Operation, Hyaluronsäure-Therapie (Beginn nach 3, 6, 12 Wochen), jeweils 5 Injektionen/4 Wochen, Präparategewinnung 5 Wochen nach Therapieabschluß (nach 12, 15, 21 Wochen postoperativ, je 3 Tiere pro Standzeit).

Placebo-Gruppe: Entsprechend Verum-Gruppe, Behandlung aber mit NaCl; Präparate wurden jeweils vom medialen/lateralen Patellapol sowohl von der operierten, als auch nicht operierten Seite gewonnen und mittels Lichtmikroskopie unter Verwendung verschiedener Färbungen (HE, Azan, Toluidin, Masson-Goldner, Safranin-O) ausgewertet. Die Veränderungen wurden qualitativ beurteilt und unter Verwendung eines modifizierten Mankin Scores quantifiziert.

Ergebnisse: Es ist möglich, mit der Pond-Nuki-Methode eine Chondromalazie zu erzeugen. Unter Verwendung von Hyaluronsäure waren die Veränderungen am hyalinen Gelenkknorpel verglichen mit der Plazebogruppe statistisch signifikant reduziert.

Schlußfolgerung: Unsere Ergebnisse lassen vermuten, daß Hyaluronsäure z.B. bei arthroskopisch nachgewiesenem Knorpelfrühschaden ein Indikationsspektrum besitzt, die endgültigen Erkenntnisse über die tatsächlichen Wirkungsmechanismen und Therapieerfolge bleiben aber kontrollierten prospektiven klinischen und experimentellen Studien vorbehalten.

Abstract

Purpose: We investigated the effects of intraarticularly applied hyaluronic acid on the cartilage-integrity with early-forms of retropatellar cartilage degeneration (chondromalacia patellae) in dogs.

Methods: We used the Pond-Nuki model (tenotomy and resection of the anterior cruciate ligament = ACL) in 27 dogs (foxhounds) (3 groups of 9 animals)

1) Pilot Study: ACL-tenotomy and resection, no therapy, specimens retrieval after 3, 6, 12 weeks (3 animals each period).

2) Verum: ACL-tenotomy and resection, hyaluronic acid (start after 3, 6, 12 weeks), 5 injections in 4 weeks, specimens retrieval after 5 weeks following final injection (12, 15, 21 weeks postoperatively, 3 dogs each period).

3) Placebo: same procedure as verum, but saline-injections. Specimens were taken from the medial/lateral patellar pole from both, the operated and the normal knee and examined histologically using various staining methods (HE, Azan, Toluidin, Masson-Goldner, Safranin-O). A modified Mankin score was used to grade cartilage degeneration.

Results: Our results demonstrate that the Pond-Nuki model is suitable to experimentally induce chondromalacia patellae. There were significantly less degenerative cartilage changes in the knees treated with hyaluronic acid compared to the placebo-group. Conclusion: Our results let assume that hyaluronic acid could be indicated i.e. after arthroscopically diagnosed early cartilage-degeneration, the final conclusions concerning the actual mechanisms and therapeutical effectiveness need however further prospective clinical and experimental investigations.

Chondromalazia patellae - Hyaluronsäure - Pond-Nuki - Tierexperiment - Arthrose

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