Percutane CT-gesteuerte Punktion und Drainage der Spondylodiszitis - ein minimal invasives Verfahren

Zusammenfassung

Fragestellung: Ist die abszedierende Spondylodiszitis eine absolute Operationsindikation oder ist eine Ausheilung auch mit minimal invasiven Verfahren möglich?

Methode: In einer retrospektiven Studie wurden 40 Patienten aus dem Zeitraum 1986 bis 1993 mit einer Spondylodiszitis der BWS/LWS in unserer Orthopädischen Klinik behandelt und in einem zwei Jahre follow-up nachuntersucht. Durch Einsatz der computergesteuerten Punktion und Drainage bei den abszedierenden Spondylodiszitiden in der Primärbehandlung sollte geklärt werden, ob diese Therapie zu einer Normalisierung der Entzündungsparameter (CRP) und Normalisierung der CT- bzw. MRT-Befunde führte.

Ergebnisse: Von 40 Patienten zeigten 7 Patienten eine Spondylodiszitis mit lokalem Abszeß und weitere 7 eine Spondylodiszitis mit einem Senkungsabszeß. Insgesamt konnten 92,5% der Fälle konservativ bzw. minimal invasiv behandelt werden, und drei Fälle mußten operativ saniert werden. Zusätzlich zur konservativen Therapie erfolgte bei 11 Patienten die minimal invasive Therapie. Ein Rezidiv trat bei einem Patienten auf; Komplikationen (n = 2;1 × Pneumonie, 1 × tiefe Beinvenenthrombose) fanden sich in 5% aller Patienten.

Schlußfolgerungen: Die minimal invasive Therapie mit CT-gesteuerter Punktion bzw. Drainage kann bei dem vorwiegend älteren und multimorbiden Krankengut mit abszedierender Spondylodiszitis eine gute Alternative zur operativen Intervention darstellen. Das Risiko ist minimiert, die Immobilisationsdauer lag im Mittel bei 8,7 Wochen.

Abstract

Purpose: Is there an absolute operative indication for the abscess-forming spondylodiscitis or is a curing also possible with minimal invasive procedures?

Method: In a retrospective study over a period from 1986 to 1993,40 patients with a spondylodiscitis of the thoracic and lumbar spine were treated and then followed up over two years in our Department of Orthopedic Surgery. Using a CT-controlled method of minimal invasive punction and drainage of the abscessed forms of spondylodiscitis, it was to be settled whether these therapeutic procedures result in a normalization of the biochemical inflammatory parameters (CRP) and in a normalization of the CT - as well as MRI-findings.

Results: 7 of the 40 patients had a spondylodiscitis with a local abscess, further 7 patients had a gravidation abscess. 92,5% of the cases were treated conservatively and minimal invasively, respectively. In 11 patients the minimal invasive procedure was used in addition to conservative therapy. 3 cases had to be operated on. A recurrence of the spondylodiscitis was seen in 1 patient; complications (n = 2; 1 × pneumonia, 1 × venous thrombosis) occured in 5% of all patients.

Conclusion: Minimal invasive therapy with CT-controlled punction or drainage may be a good alternative to the operative intervention in the predominantly old and multimorbid patients with abscessed forms of spondylodiscitis. The risk is minimized, the immobilizing period was 8,7 weeks on average.

Schlüsselwörter

Spondylodiszitis - minimal invasive Therapie - Punktion - Drainage

Key words

Spondylodiscitis - Minimal invasive therapy - punction - drainage