Nervenplastische Eingriffe bei traumatischen Schädigungen des Plexus brachialis*

Zusammenfassung

Bei 52 Patienten mit traumatischen Schädigungen des Plexus brachialis wurden nervenplastische Eingriffe zur Funktionsverbesserung vorgenommen: Primärnaht zerrissener Plexusanteile (1mal), äußere und innere Neurolyse mit Spaltung des Epineuriums (4mal), Anastomosierung der Sekundärstämme oder langen Armnerven mit den Interkostalnerven unter Zwischenschaltung von Suralistransplantaten (47mal). In 70% trat eine Verbesserung der Schutzsensibilität ein, in 48% wurde ein brauchbarer motorischer Funktionsgewinn erzielt. Die Ergebnisse sind abhängig vom Lebensalter des Patienten (bessere Resultate bei jüngeren Verletzten), vom Intervall zwischen Verletzung und Operation (Mißerfolge, wenn die Verletzung über 1 Jahr zurücklag) und der anatomischen Lokalisation (gute Regeneration an den Nn. axillaris und musculocutaneus, Teilerfolge an den Nn. radialis und medianus, Mißerfolge am N. ulnaris). Obwohl vollständige Wiederherstellungen nicht zu erwarten sind, wird empfohlen, vor der Durchführung definitiver Arthrodesen oder Amputationen einen nervenplastischen Eingriff vorzunehmen.

Abstract

In 52 patients with traumatic injuries of the brachial plexus plastic procedures were carried out on the nerves in order to improve function: primary suture of the torn portions of the plexus (one case), external and internal neurolysis with division of the epineurium (four times), anastomosis of the secondary branches or the main arm nerves, with the intercostal nerves by insertion of sural transplants (47 times).

Seventy per cent showed an improvement in protective Sensation and in 48% a useful gain in motor function was achieved. The results are dependent on the age of the patient (better results in the younger patients), on the interval between injury and Operation (failure when the injury was more than one year previously), and the anatomical site (good regeneration with the axillary and musculo-cutaneous, partial success with the radial and median, and failure with the ulnar nerves). Although complete recovery cannot be expected, we recommend that such a “plastic” nerve Operation should be done before considering the radical step of a definitive arth-rodesis or amputation.

Key-Words

Nerve graft - Brachial plexus - Neurolysis