Über die Indikationsstellung zur palliativen Laminektomie bei Wirbelsäulenmetastasen

Zusammenfassung

Bei der oft schwierigen Entscheidung über die Operationsindikation muß neben der Aktualität der Querschnittentstehung und dem Schweregrad der neurologischen Ausfallserscheinungen auch die Tumorgattung berücksichtigt werden. Sehr schlecht ist die Prognose bei Metastasen von Lungenkarzinomen, ähnlich schlecht auch bei Schilddrüsen-, Mamma-, Nieren- und Prostatakarzinommetastasen.

Die Indikation zur palliativen Laminektomie bei Wirbelsäulenmetastasen ist unseres Erachtens an folgenden Kriterien zu messen:

1. Der Querschnitt darf nicht komplett sein.

2. Die Entwicklung der Querschnittsymptomatik muß wenigstens über einen Zeitraum von 4 Wochen zu verfolgen sein.

3. Das sichere Vorliegen eines Bronchial- oder Mammakarzinoms sollte die Indikation zur Operation verneinen lassen.

4. Bei zervikalem Tumorsitz ist kein Operationserfolg zu erwarten.

5. Der Allgemeinzustand des Patienten muß gut sein und die voraussichtliche Lebenserwartung wenigstens mehrere Monate betragen.

6. Angesichts der Tatsache, daß nur rund 10% unserer Patienten postoperativ eine Besserung erkennen ließen, ist die Indikation zur Operation streng und mit außerordentlicher Zurückhaltung zu stellen.

Abstract

It is often very difficult to make a decision about the indications for Operation and it is necessary to take into consideration not only the actual presence of the paraplegia and the severity of the neurological deficits, but also the nature of the tumour. The prognosis is very poor with metastases from lung carcinomas, but is equally poor with metastases from Carcinoma of the thyroid, breast, kidney and prostate.

In our opinion the indications for palliative laminectomy for spinal metastases must be based on the following criteria:

1. The cord lesion should not be complete.

2. The development of the Symptoms of cord compression must have been followed over a period of at least four weeks.

3. Definite evidence of a bronchial or breast Carcinoma should be a clear contraindication.

4. With lesions in the cervical region no successful out-come is to be expected.

5. The general condition of the patient must be good and his expectation of life should be at least several months.

6. In view of the fact that only about 10% of our patients achieve any improvement post-operatively, the indications for Operation must be applied very strictly and with great restraint.

Key-Words

Palliative laminectomy - Spinal metastases - Carcinoma