Postoperative Komplikationen bei 126 Fällen basilärer Impression und Arnold-Chiarischer Mißbildung

Zusammenfassung

Innerhalb eines Zeitraumes von 10 Jahren wurden 126 Fälle basilärer Impression und/oder Arnold-Chiari-Miß-bildung operiert. Zwei chirurgische Methoden wurden für die Dekompression der hinteren Schädelgrube angewandt. In der Gruppe I (64 Fälle) führte man die Kraniektomie und die Duraspaltung durch, wobei die Dura an der lateralen Muskulatur fixiert wurde.

In der Gruppe II (62 Fälle) wurde die Dura gespalten und durch eine Plastik gelockert, endotracheale Intubation ohne Retroflexion des Kopfes und die Operation wurde in sitzender Lage mit senkrechter Kopfhaltung durchgeführt.

Die Duraplastik wurde eingeführt, um den anatomischen Raum der hinteren Schädelgrube zu vergrößern, Liquorfisteln zu vermeiden und einen Schutz für die nervösen Strukturen der hinteren Schädelgrube anzubieten.

Die postoperative Komplikationsquote und die Mortalität waren bedeutend geringer bei den Patienten der Gruppe II.

Abstract

Within a period of ten years we operated on 126 cases of basilar impression and/or Arnold-Chiari malformation. Two surgical techniques were employed for decompression of the posterior fossa.

In the group I (64 cases) the Operation consisted of craniectomy and the dura mater was left open and was fixed to the lateral musculature.

The technique of the group II (62 cases) consisted in endotracheal intubation without flexion of the head, Position of the head without anterior flexion during the Operation and plastic closure of the dura.

The dural graft was employed to create more space at the craniocervical Joint, to avoid cerebrospinal fluid fistula and to restore the integrity of the dura as a protection for the nervous structures of the posterior fossa.

The frequency of postoperative complications and mortality observed in group II was definitely less than in the group I.

Key-Words

Basilar impression - Platybasia Arnold-Chiari malformation - Posterior fossa decompression