Beitrag zur operativen Behandlung des chronischen subduralen Hämatoms und Hygroms des Erwachsenen

Zusammenfassung

Bei 30 Patienten mit chronischem subduralen Hämatom und Hygrom im Alter von 16 - 78 Jahren war die Lokalisation in 9 Fällen auf der linken Seite, in 10 Fällen auf der rechten Seite und in 11 Fällen beidseitig. Die Diagnose wurde in allen Fällen durch Computertomographie gestellt. Bei der Operation wurde das subdurale Hämatom über 2 - 3 erweiterte Bohrlöcher ausgeräumt; die Membranen wurden im Sichtbereich der Bohrlöcher reseziert; der Subduralraum wurde mit physiologischer NaCl-Lösung gespült. Ein Drainageschlauch wurde subdural eingelegt, der postoperativ solange belassen wurde, bis die drainierte Flüssigkeit klar bzw. der Subduralraum trocken wurde. Bei einem Patienten trat postoperativ ein oberflächliches intrazerebrales Hämatom auf, welches sich spontan resorbierte. In einem Fall erforderte ein subdurales Empyem eine Kraniotomie. Von 10 Patienten, die präoperativ im Koma waren, überlebten lediglich 4. 24 von 30 Patienten hatten einen erfolgreichen postoperativen Verlauf.

Abstract

Among thirty cases of chronic subdural hematoma and hygroma in patients between 16 and 78 years of age, nine were found on the left side, ten on the right side and eleven were bilateral. The diagnosis was made in all cases by Computer assisted tomography. Surgical treatment consisted in evacuating the subdural collection of fluid through two or three enlarged burr-holes, resection of the membranes were accessible through the burr-hole, irrigation of the subdural space and its subsequent drainage. The drain was left in postoperatively until the draining fluid became clear or the subdural space was dry. In one case there was a superficial intracerebral hematoma which obsorbed spontaneously. One patient with a subdural empyema required craniotomy. Only four out of ten patients who were comatose pre-operatively survived. Out of the 30 patients, 24 had a satisfactory postoperative outcome.

Key-Words

Chronic subdural haematoma - Subdural hygroma - Adults - Surgical treatment - Burr hole - Subdural drainage