Septischer Hirnabszeß nach gedecktem Schädel-Hirn-Trauma mit Steroidtherapie*

Zusammenfassung

Bei einem 19jährigen Mann entwickelte sich nach gedecktem Schädel-Hirn-Trauma ein gekammerter Hirnabszeß in einem Kontusionsherd. Während der gesamten Zeit vom Unfall bis zur Operation befand sich der Patient in stationärer Behandlung. Er erhielt Dexamethason gegen erhöhten Hirndruck und wurde mehrfach computertomographiert.

Neben unseren präoperativen differentialdiagnostischen Erwägungen wird die mögliche unfallbezogene Pathogene dieses Hirnabszesses, der sich unter Steroidgabe ohne gleichzeitige Antibiotika-Applikation entwickelte, anhand der Literatur der letzten Jahre diskutiert.

Abstract

In a 19-year old man a loculated brain abscess developed in a contusional lesion subsequent to head injury. He remained an inpatient at the hospital during the entire time from trauma to operation. The patient had received dexamethasone because of elevated intracranial pressure, and he was supervised via computerised tomography.

Besides pre-operative differential diagnosis, the pathogenesis of this septic complication caused by steroids without antibiotics is discussed in the light of recent literature.

Key-words

Closed head injury - Contusion lesion - Posttraumatic steroid therapy - Abscess development in predamaged cerebral parenchyma - Plain and contrast medium accumulation ring with accompanying oedema in the cerebral computed tomogram - Staphylococcus aureus (Phage group III)