Kryoenukleation beim malignen Melanom der Aderhaut

Zusammenfassung

Die Publikationen von Zimmerman, Fraunfelder und Mitarb. sowie Migdal begründen die Forderung, nach atraumatischen Verfahren für die Enukleation beim malignen Melanom der Aderhaut zu suchen. Die Kryochirurgie bietet eine effektive Möglichkeit, das Melanom vor der Enukleation so zu blockieren, dass eine intraoperative Zellausschwemmung unwahrscheinlich wird. Die bisher hierfür bekanntgewordene Technik (Fraunfelder und Mitarb.) ist mit erheblichen Nachteilen verbunden. So ist die Kälteapplikation nur bei günstiger, d. h. peripherer Tumorlokalisation möglich, da mit dem Kryoapplikator (Kühlschlinge) nicht in die Orbita eingegangen werden kann. Es wurde daher ein mit flüssigem Stickstoff gekühlter, schalenförmiger Applikator entwickelt, der in die Orbita eingeführt werden kann. Die Arbeitstemperatur von - 196 °C führt innerhalb von 100 s zum Einfrieren der tumortragenden Hälfte des Bulbus. Danach wird der Applikator entfernt und die Enukleation in herkömmlicher Weise fortgeführt. Das Verfahren hat sich inzwischen bei 12 Enukleationen technisch bewährt.

Summary

The works of Zimmermann, Fraunfelder et al. and Migdal offer reasons for populating atraumatic procedures for the enucleation of malignant melanoma of the choroid. Cryosurgery represents an effective method of blocking the melanoma prior to enucleation in such a manner that an intraoperative dissemination of tumor cells is unlikely. The technology which is at present widely used for this purpose (Fraunfelder et al.) has considerable disadvantages. For examples cryoapplication is only possible with favorable, i.e., peripheral tumor localization, since the cryoapplicator cannot be introduced into the orbit. Therefore, a cup-shaped cryoapplicator chilled by liquid nitrogen has been developed which can be introduced into the orbit. The operating temperature of - 196 °C causes the half of the eyeball in which the tumor is located to freeze within 100 seconds. Subsequently the applicator is removed and the enucleation is continued in the traditional manner. The technical suitability of this procedure has meanwhile been demonstrated in 12 enucleations.