Multiple ischämische Infarkte in Retina und Uvea durch kristalline Kortikosteroid-Emboli nach subkutaner Injektion im Gesicht

Zusammenfassung

Segmentale ischämische Infarkte von Uvea und Retina wurden nach Injektion von kristallinem Cortison in keloidale Narben der gleichseitigen Stirnhaut beobachtet. Sieben gleichartige Fälle aus der neueren Literatur - ebenfalls überwiegend durch kristalline Kortikosteroide - und mehrere aus dem Anfang des Jahrhunderts - durch Paraffin - werden angeführt. Als morphologische Grundlage für diese seltene, aber typische Komplikation ist die Funktion der A. ophthalmica als Brükkenarterie zwischen extra- und intrakraniellem Kreislauf anzusehen. Jede Druckerhöhung in Ästen der A. carotis externa - etwa bei Injektionen peribulbar oder im Gesicht - bewirkt eine Strömungsumkehr und kann bei Injektion embolisierend wirkenden Materials zu ischämischen Infarkten in Auge und Orbita führen.

Summary

Segmental ischemic infarctions in the uvea and retina were seen following injections of crystalline cortisone into keloids in the ipsilateral forehead skin. Seven similar cases described in the recent literature - also mainly due to crystalline corticosteroids - and several cases due to paraffin treatment, dating from the early years of this century, are discussed. The morphological basis of this rare, though typical, complication is the function of the ophthalmic artery as a bridging artery between the extracranial and intracranial circulation. An increase in pressure in branches of the external carotid artery - caused, for example, by peribulbar or facial injections - results in a reversal of flow and can lead to ischemic infarctions in the eye and orbit if embolizing substances are injected.