Kohlenhydrat-defizientes Transferrin: Ein neuer, hochspezifischer Marker für chronischen Alkoholkonsum

Zusammenfassung

Bei 74 Patienten (48 Männer, 26 Frauen, mittleres Alter 48 [18-71] Jahre) mit verschiedenen alkoholbedingten Lebererkrankungen, zehn Patienten (sechs Männer, vier Frauen, mittleres Alter 61 [24-90] Jahre) mit nicht-alkoholbedingten Lebererkrankungen und 30 gesunden Probanden (12 Männer, 18 Frauen, mittleres Alter 37 [19-84] Jahre) wurde die Konzentration des kohlenhydratdefizienten (»carbohydrate-deficient«)Transferrins (CDT) im Serum bestimmt, um dessen Wert als Marker für chronischen Alkoholkonsum zu ermitteln. Bei den gesunden Frauen betrug die CDT-Konzentration im Mittel 19,7 ± 6,1 U/l, bei den gesunden Männern 15,4 ± 4,1 U/l (P < 0,05). Die Obergrenze der Norm (Mittelwert + 2 Standardabweichungen) wurde bei Frauen mit 31,9 U/l und bei Männern mit 23,6 U/l festgelegt. Bei chronischem Alkoholmißbrauch waren die Serum-CDT-Werte in Abhängigkeit von der Leberschädigung signifikant erhöht: Alkoholabhängige Frauen ohne nennenswerte Leberschäden hatten einen CDT-Wert von 31,1 ± 4,3 U/l (P < 0,05), während der Wert bei den Frauen mit Leberschäden bei 42,3 ± 14,2 U/l lag (nicht-signifikant). Die männlichen Alkoholiker ohne Leberschäden hatten eine mittlere CDC-Konzentration von 35,5 ± 5,0 U/l (P < 0,01 im Vergleich zur Kontrollgruppe), Alkoholiker mit Leberschäden sogar einen Wert von 53,4 ± 9,0 U/l (P < 0,001). Bei keinem der zehn Patienten mit nicht-alkoholischen Lebererkrankungen lag der Serum-CDT-Wert über dem oberen Normbereich. Die Sensitivität für CDT als Marker für chronischen Alkoholkonsum betrug 57 % (Frauen 42 %, Männer 65 %) und die Spezifität 100 %. Im Vergleich hierzu war die Gesamt-Sensitivität der Serum-γ-Glutamyl-Transferase mit 87 % höher, ihre Gesamt-Spezifität jedoch mit 73 % signifikant niedriger. Aufgrund seiner hohen Spezifität ist die Messung von CDT im Serum ein zusätzlicher, nützlicher Marker zum Nachweis von chronischem Alkoholkonsum.

Abstract

To test the value of carbohydrate-deficient transferrin (CDT) as a marker for chronic alcohol consumption, its concentration was measured in the serum of 74 patients (48 men, 26 women; mean age 48 [18-71] years) with various alcohol-related liver diseases, ten patients (six men, four women; mean age 61 [24-90] years) with non-alcohol related liver diseases and 30 healthy controls (12 men, 18 women; mean age 37 [19-84] years). In the healthy women the mean CDT concentration was 19.7 ± 6.1 U/L, in healthy men 15.4 ± 4.1 U/l (P < 0.05). The upper limit of normal (mean + 2 standard deviations) was 31.9 U/l in women and 23.6 U/l in men. Serum CDT levels were significantly raised in chronic alcohol abuse, depending on the degree of liver damage. The CDT level in alcohol-dependent women without liver disease was 31.1 ± 4.3 U/l (P < 0.05), while in those with liver damage it was 42.3 ± 14.2 U/l (not significant). The mean CDT concentration in male alcoholics without liver damage was 35.5 ± 5.0 U/l (P < 0.01 compared with controls). In male alcoholics with liver damage the mean CDT level was 53.4 ± 9.0 U/l (P < 0.001). In none of the ten patients with non-alcohol related liver disease was the CDT level above the upper limit of normal. The sensitivity of CDT as a marker for chronic alcohol consumption was 57 % (42 % for women, 65 % for men) with a 100 % specificity. For serum-γ-glutamyl transferase the sensitivity was 87 %, but its specificity only 73 %. Because of its high specificity the serum CDT level is an added useful marker for demonstrating chronic alcohol consumption.