Epidemiologie der Echinokokkose in Bayern^*

Zusammenfassung

Fragestellung: Für Deutschland liegen zur Epidemiologie der Echinokokkose nur wenige und unvollständige Daten vor. In einer retrospektiven Studie wurde daher versucht, in einem der Hauptendemiegebiete (Bayern) Informationen zur Häufigkeit und Verteilung dieser Parasitose zu erhalten.

Patienten und Methode: Ein standardisierter Fragebogen wurde an alle Kliniken in Bayern verschickt, in dem anonymisierte Auskünfte zu allen Patienten mit Echinokokkose im Zeitraum von 1985 bis 1989 erbeten wurden. In einem zweiten Untersuchungsschritt wurde in Krankenhausstatistiken und -archiven nach Echinokokkosefällen gesucht. Insgesamt konnten 216 Patienten mit Echinokokkose erfaßt werden; eine Auswertung war in 181 Fällen möglich (87 männlich, 94 weiblich, mittleres Alter 41 [4-79] Jahre). Hiervon waren 123 Patienten an zystischer Echinokokkose (Infektion mit dem Larvenstadium von Echinococcus granulosus) und 58 an alveolärer Echinokokkose (Infektion mit dem Larvenstadium von Echinococcus multilocularis) erkrankt. In 35 Fällen waren die vorliegenden Daten für eine sichere Differenzierung unzureichend.

Ergebnisse: In der Studie lag die Prävalenz der Echinokokkose in Bayern bei 1,9 pro 100 000 Einwohner. Für Echinococcus granulosus ergab sich eine Prävalenz von 1,1 pro 100 000 und für Echinococcus multilocularis von 0,5 pro 100 000. Die mittlere Inzidenz der Echinokokkose pro Jahr bezogen auf 100 000 Einwohner betrug in Bayern 0,22 (Echinococcus granulosus 0,15; Echinococcus multilocularis 0,03). Die Differenzierung nach Herkunftsland ergab, daß es sich bei den Patienten mit Echinococcus-multilocularis-Infektion zu 86,2 % um Deutsche handelte, während 68,3 % der Patienten mit Echinococcus-granulosus-Infektion aus dem Ausland, insbesondere aus dem Mittelmeerraum, kamen. Die Prävalenz von Echinococcus-multilocularis-Infektionen war am höchsten in den Regierungsbezirken Schwaben (2,4/100 000) und Oberbayern (0,6/100 000). Hierbei handelt es sich um Gebiete, in denen eine signifikant höhere Durchseuchung von Füchsen nachgewiesen werden konnte. Landwirte bildeten die Berufsgruppe mit dem höchsten Risiko, an alveolärer Echinokokkose zu erkranken.

Abstract

Objective: There are few and incomplete data about the epidemiology of echinococcosis in Germany. The aim of this retrospective study was to collect informations about frequency and distribution of this parasitosis in one of the main endemic regions (Bavaria).

Patients and methods: Standardized questionaires were sent to all Bavarian hospitals, requesting (anonymous) information about all patients with echinococcosis seen between 1985 and 1989. In addition, hospital statistics and archives were searched for echinococcosis cases. A total of 216 cases were found; sufficient data were available for 181 (87 males, 94 females; mean age 41 [4-79] years). There were 123 patients with cystic echinococcosis (infection with the larval stage of Echinococcus granulosus), 58 with the alveolar form (larval stage of Echinococcus multilocularis). In the remaining 35 the available Information was inadequate for reliable differentiation.

Results: The data indicate a prevalence of echinococcosis in Bavaria of 1.9 per 100 000 inhabitants, 1.1 for Echinococcus granulosus and 0.5 for Echinococcus multilocularis. The mean annual incidence was 0.22 (Echinococcus granulosus 0.15; Echinococcus multilocularis 0.03). Dividing the patients by country of origin, 86.2 % of those with Echinococcus multilocularis were German, while 68.3 % of those with Echinococcus granulosus originated from outside Germany, mostly the Mediterranean area. The prevalence of Echinococcus multilocularis infection was highest in the District of Swabia (2.4/100 000) and Upper Bavaria (0.6/100 000). These are regions in which there is a proven significantly higher infestation of echinococcosis in foxes. Farmers were most at risk of being infected with alveolar echinococcosis.