Die endoskopische retroperitoneale Adrenalektomie

Zusammenfassung

Fragestellung: Untersucht wurde im Rahmen einer prospektiven Studie mit konsekutiver Patientenerfassung der Wert des endoskopischen, retroperitonealen Zuganges bei der Adrenalektomie.

Patienten und Methodik: Zwischen März 1994 und März 1995 erfolgte bei elf Patienten (drei Männer, acht Frauen, medianes Alter 61 [48-73] Jahre) eine endoskopische, retroperitoneale Adrenalektomie (neunmal einseitig, zweimal beidseitig). Die Indikation wurde bei nicht-malignomsuspekten Nebennierentumoren gestellt, die eine Größe von 5 cm nicht überschritten (je zweimal adrenales und zentrales Cushing-Syndrom, dreimal Inzidentalom, zweimal Phäochromozytom, zweimal Conn-Adenom).

Ergebnisse: Zwölfmal konnte der endoskopische Eingriff erfolgreich durchgeführt werden, einmal war die primäre Inzision in der mittleren Axillarlinie zu groß gewählt worden, und es konnte kein ausreichendes Pneumoretroperitoneum aufgebaut werden. Die mediane Operationsdauer betrug 180 (125-330) Minuten, der intraoperative Blutverlust lag bei 200 (50-400) ml. Postoperative Komplikationen traten nicht auf, die mediane postoperative Liegedauer betrug 6 Tage (3-12).

Folgerung: Der endoskopische retroperitoneale Zugang stellt bei kleinen (bis 5 cm) nicht-malignomsuspekten Nebennierentumoren eine schonende Alternative zu den konventionellen Zugängen zur Nebenniere dar.

Abstract

Aim of study: To determine prospectively in consecutive patients the value of endoscopic retroperitoneal adrenalectomy.

Patients and methods: Between March 1994 and March 1995, endoscopic adrenalectomy via a retroperitoneal approach was performed in eleven patients (three men, eight women; median age 61 [48-73] years), unilateral in nine, bilateral in two. The procedure was indicated if the adrenal tumour was thought to be benign and no larger than 5 cm in diameter (two adrenal and two central Cushing's syndromes; three incidentally detected adrenal adenomas, two phaeochromocytomas, two Conn adenomas).

Results: Twelve of the 13 procedures were successfully performed. In one case the primary incision in the mid-axillary line had been too large and no satisfactory pneumoretroperitoneum was achieved. Median duration of operation was 180 (125-330) min, and the intraoperative blood loss was 200 (125-330) ml. There were no postoperative complications and the median postoperative hospital stay was 6 days (3-12).

Conclusion: In small (up to 5 cm) adrenal tumours not suspected to be malignant the endoscopic retroperitoneal approach constitutes a sparing alternative to the conventional access to the adrenal gland.