Untersuchung der Meatuslokalisation bei 500 Männern: Weite Variation stellt die ästhetische Indikation der anterioren Hypospadiekorrektur in Frage

Zusammenfassung:

Die hohe Inzidenz von anterioren Hypospadien (70%), in der Regel ohne assoziierte Gliedverkrümmung, in unserem kinderurologischen Krankengut veranlaßte uns zur Untersuchung der Meatuslokalisation bei normalen Männern unter der Fragestellung, ob eine Verlagerung des Meatus an die Glansspitze bei allen Patienten mit anteriorer Hypospadie unter Berücksichtigung der großen Breite der Normvarianten zu rechtfertigen ist. Die Lokalisation des Meatus externus wurde bei 500 Männern (Durchschnittsalter 57 Jahre) untersucht und im Verhältnis zu Penisspitze und Sulcus coronarius eingeordnet. Zusätzlich wurden die Probanden über die Qualität von Erektion und Kohabitation, Penisdeviation, Harnstrahl und die Fähigkeit des Urinierens im Stehen in einem Interview befragt. Von den 500 untersuchten Männern wiesen nur 275 (55%) eine “normale” Meatuslokalisation im Bereich des vorderen Drittels der Glans penis auf. Bei 165 Probanden (32%) war der Meatus im mittleren Drittel der Glans lokalisiert und bei 65 (13%) wurde eine anteriore Hypospadie (49 glandulär, 15 koronar und 1 subkoronar) diagnostiziert. Diese Ergebnisse scheinen die Notwendigkeit der häufig rein ästhetischen OP-Indikation bei anterioren Hypospadien ohne assoziiertes funktionelles Defizit mit Meatusverlagerung an die Glansspitze in Frage zu stellen.

Abstract

The high incidence (70%) of anterior hypospadias, mostly without penile curvature, in our pediatric hypospadias patients led us to study the meatal location in normal adults. The location of the external meatus was analyzed in 500 adults (mean age: 57) with classification of the meatal position in relation to the tip of the glans and corona. Quality of erections and sexual intercourse, presence or absence of penile curvature, urinary stream and ability to void in a standing position were assessed in an interview. Among the investigated 500 adults only 55% (275) were normal, with the meatus in the distal 1/3 the glans, while 65 (13%) asymptomatic anterior hypospadias (glanular: 49, coronal: 15, subcoronal: 1) were observed. 32% (160) showed a position of the urethral meatus in the midthird of the glans. These observations appear to question the need for meatal advancement in anterior hypospadias without associated penile curvature.

Key words:

Penis - Urethra - Hypospadias