Erste Erfahrungen mit der intravesikalen Instillation von Oxybutyninhydrochlorid bei Patienten mit Detrusorhyperreflexie

Zusammenfassung:

Bei 5 Patienten mit Detrusorhyperreflexie und 2 Patienten mit Detrusorinstabilität haben wir die intravesikale Instillationstherapie mit Oxybutyninhydrochlorid 2-3 × 5 mg/d versucht. 5 von 7 Patienten praktizierten den intermittierenden Einmalkatheterismus, 2 waren Dauerkatheterträger. Bei 6 Patienten mit Inkontinenz konnte diese in 2 Fällen vollständig, in einem Fall tagsüber eliminiert und in 3 Fällen reduziert werden. Die Blasenkapazität wurde durch die Behandlung um durchschnittlich 196 ± 78 ml (p = 0,023) verbessert und die Blasendrucke bei maximaler zystometrischer Kapazität im Durchschnitt um 11 ± 4cm H₂O (p = 0,018) und unter autonomer Detrusorkontraktion um 73 ± 9 cm H₂O (p = 0,004) reduziert. Die Compliance der Blase verbesserte sich um durchschnittlich 44 ± 13 ml/cm H₂O (p = 0,008). Die intravesikale Instillation mit Oxybutynin-hydroclorid bietet sich bei Patienten mit Detrusorhyperreflexie und Inkontinenz, die den intermittierenden Selbstkatheterismus praktizieren, als Alternative zur peroralen Medikation an, mit dem Vorteil keine oder viel geringere Nebenwirkungen in Kauf nehmen zu müssen.

Abstract

Five patients with detrusor hyperreflexia and 2 patients with bladder instability were treated with intravesical oxybutynin hydrochloride 2-3 times a day in a dosage of 5 mg per instillation. Of the 7 patients 5 were treated by intermitten clean self-catheterization, the remaining 2 by indwelling Foley catheter. Incontinence could be eliminated completely in 2 of 6 patients, reduced in 3 of 6 patients, and 1 patient achieved diurnal continence. Under treatment, bladder capacity improved by an average of 196 ± 78 ml (p = 0.023), while intravesical pressure decreased by 11 ± 4cm H₂O (p = 0.018) at maximal cystometric bladder capacity and by 73 ± 9 cm H₂O (p = 0.004) during autonomous uninhibited detrusor contractions. Bladder compliance improved by an average of 44 ± 13 ml/cm H₂O (p = 0.008). In patients with detrusor hyperreflexia and incontinence performing self-catheterization, instillation of oxybutynin hydrochloride is an alternative to peroral medication with the advantage of no or at least fewer side effects.

Key words:

Detrusor hyperreflexia - Oxybutynin hydrochloride - Intravesical instillation therapy