Die extravesikale Ureterozystoneostomie in das Blasendach: eine zuverlässige Technik zur Therapie der distalen Harnleiterinfiltration bei organüberschreitendem Prostatakarzinom

Zusammenfassung:

Die distale Harnleiterinfiltration mit konsekutiver Harnabflußstörung ist eine häufige Komplikation des organüberschreitenden Prostatakarzinoms. Die Indikation zur Therapie ergibt sich aus der Symptomatik sowie der noch erheblichen Lebenserwartung der betroffenen Patienten. In 10 Jahren wurden bei 30 Patienten mit ein- oder beidseitigen Harnabflußstörungen insgesamt 40 Harnleiter mit einer einfachen extravesikalen Implantationstechnik ohne Refluxschutz offen operativ in das Blasendach eingepflanzt. Über den jeweiligen Beobachtungszeitraum war bei alien Patienten der Harnabfluß dauerhaft und ohne weiteren Nierenfunktionsverlust wiederhergestellt. Wesentliche perioperative Komplikationen traten nicht auf. Die mittlere postoperative Überlebenszeit (n = 30) betrug 33 Monate. Patienten mit einer Harnstauung bei Erstdiagnose des Prostatakarzinoms (n = 14) lebten nach der Operation im Mittel 41 Monate. Verglichen mit innerer Splintung oder perkutaner Nephrostomie (Infektionsrisiko, Verbands- und Splintwechsel) bedeutet das Fehlen eines Fremdkörpers für die operierten Patienten eine wesentliche Verbesserung der Lebensqualität. Dieser Vorteil läßt zusammen mit bemerkenswerten Überlebenszeiten unter individueller Indikationsstellung die Ureterozystoneostomie bei prostatakarzinom-bedingter Harnleiterkompression als wertvolle therapeutische Alternative erscheinen.

Abstract

a reliable technique for correction of distal ureteral obstruction in metastatic prostate cancer: Distal ureteral infiltration with urinary obstruction is a common complication of metastatic prostate cancer. Therapy is necessary in most cases because of the symptoms and significant life expectancy of these patients. Within a period of 10 years, 30 patients received 40 ureteral reimplantations into the bladder roof using a simple extravesical technique without an anti-reflux mechanism. During follow-up, urinary flow was restored in all patients without substantial perioperative complications and further loss of renal function. Mean postoperative survival time (n = 30) was 33 months. Patients with ureteral obstruction at the time of diagnosis of prostate cancer (n = 14) survived 41 months postoperatively. Compared to internal ureter stenting or percutaneous nephrostomy (risk of infection, repeated change of stents), the absence of a foreign body leads to significant improvement of quality of life in the operated patient. Under the aspect of the considerable survival periods, this advantage suggests that ureteroneocystostomy in individual patients with prostate cancer and ureteral obstruction offers an attractive therapeutical approach.

Key words:

Metastatic prostate carcinoma - Ureteral obstruction - Urinary diversion - Ureteroneocystostomy