Die Reaktion von Röntgenkontrastmitteln mit Immunglobulinen

Zusammenfassung

Verschiedene Reaktionsformen von jodhaltigen Röntgenkontrastmitteln mit Immunglobulinen werden als Sonderform des Kontrastmittelzwischenfalls beschrieben. Für jede der 4 möglichen Reaktionsmechanismen werden theoretische Erklärungen und typische Beispiele angeführt. Um unliebsame Zwischenfälle, insbesondere mit Paraproteinen, zu vermeiden, werden diagnostische Maßnahmen vorgeschlagen. Besondere Aufmerksamkeit wurde der antigenantikörperähnlichen Reaktion zwischen jodhaltigen Röntgenkontrastmitteln und IgM-Paraproteinen gewidmet. In diesem Zusammenhang werden einige immunchemische Kriterien in Erinnerung gerufen, die eine derartige Reaktion zwingend erfüllen muß. Nur so sind Fehlinterpretationen von unklaren Analogieschlüssen bei zukünftigen ähnlichen Fällen zu verhindern.

Summary

As a special form of contrast medium incidents, various reaction modes between iodinated contrast media and immunoglobulins are described. Theoretical explanations and typical examples are given for each of the four different possible action mechanisms. Diagnostic precautions are proposed in order to avoid unfavourable reactions especially with paraproteins. Special attention is drawn to the antigen-antibody like reaction between iodinated contrast media and IgM paraproteins. Some immunological criteria are recalled to attention, this type of reaction has to meet stringently. Only by this, misinterpretations of inevident conclusions from analogy can be prevented in future similar cases.