Die Behandlung intraabdomineller Abszesse durch ultraschallgeführte Feinnadelpunktion

Zusammenfassung

23 sonographisch diagnostizierte und durch Punktion gesicherte intraabdominelle Abszesse wurden in 18 Fällen durch ultraschallgeführte Nadelpunktion und in 5 Fällen durch sonographisch gesteuerte Katheterdrainagen behandelt. Von 15 mittels Feinnadelpunktionen behandelten Abszessen wurden 12 definitiv saniert (80 %). 3 Patienten mußten sich einer zusätzlichen operativen Revision unterziehen. Von 4 perkutan drainierten Abszessen mußten 2 nachoperiert werden. In der Anfangsphase wurden 4 Patienten noch nachoperiert, obwohl nach Feinnadelpunktion bzw. Drainage eine vollständige Rückbildung der klinischen Symptomatik und eine Normalisierung der Leukozytenzahl eingetreten war. An Komplikationen sahen wir eine akute operationsbedürftige Blutung mit Todesfolge nach Punktion eines Pankreasabszesses, ein Patient zeigte eine vorübergehende Septikämie. Die ultraschallgeführte evakuierende Feinnadelpunktion ist ein technisch einfaches, therapeutisch wirksames und, verglichen mit den bisherigen Therapieverfahren, komplikationsarmes Vorgehen in der Behandlung von intraabdominellen Abszessen. Neben der konventionellen chirurgischen Behandlung und perkutanen Drainage erweist sich die Feinnadelpunktion als Alternative in der Abszeßtherapie.

Summary

23 abdominal abscesses were diagnosed by ultrasound and confirmed by sonographically guided puncture. 18 cases were treated by an evacuating needle puncture and 5 cases by sonographically guided percutaneous drainage. In 12 out of 15 patients, fine needle puncture was curative without surgery required (80 %). 2 out of 4 patients treated by percutaneous drainage had to be operated. Initially, 4 patients were operated, though after fine needle puncture or drainage a complete remission of symptoms and leukozytosis was observed. There were 2 complications: one hemorrhage leeding to death following fine needle puncture of a pancreatic-abscess and one temporary septicaemia. Sonographically guided fine needle puncture is a simple and effective procedure in treatment of abdominal abscesses and should be considered as an alternative to surgery.