Zur radiologischen Differentialdiagnostik der Zökumtumoren unter besonderer Berücksichtigung der polypoiden Füllungsdefekte im Kolonkontrasteinlauf

Zusammenfassung

Die röntgenologische Differentialdiagnose polypoider Füllungsdefekte im Zökum ist im Vergleich zu entsprechenden Veränderungen im übrigen Dickdarm ungleich schwerer. Eine prominente, sonst aber normale Ileozökalklappe, Skybala oder ein eingestülpter Appendixstumpf verursachen im Kolonkontrasteinlauf viel häufiger einen tumorsimulierenden polypoiden Füllungsdefekt als krankhafte Veränderungen der Ileozökalregion. Im Gegensatz zum übrigen Dickdarm, wo eine exakte morphologische Beurteilung die Grundlage der radiologischen Diagnostik ist, muß im Zökum zunächst eine exakte Lokalisation des Füllungsdefektes festgestellt werden. Es sollte zuerst geklärt werden, ob der Füllungsdefekt von der Ileozökalklappe oder von der Appendix verursacht wird, und erst dann sollte die morphologische Beurteilung erfolgen. Vom praktisch-radiologischen Gesichtspunkt aus ist deshalb eine Einteilung der polypoiden Füllungsdefekte des Zökums in Veränderungen der Ileozökalklappe, der Appendix vermiformis und in die „eigentlichen” Zökumtumoren zweckmäßig.

Summary

The radiological differential diagnosis of polypoid filling defects is more difficult in the caecum than in other parts of the colon. A prominent, but normal, ileo-caecal valve, faeces or an inverted appendix stump produce polypoid filling defects on barium enema far more frequently than diseases of the ileo-caecal region. Unlike the appearances seen in the rest of the colon, where it is possible to make a morphological and radiological diagnosis, it is necessary, in the caecum, to localise the filling defect accurately. This will indicate whether it is due to the ileo-caecal valve or the appendix. Only thereafter can a morphological assessment be made. From a practical point of view, a classification of polypoid filling defects in the caecum into changes due to the ileo-caecal valve, the appendix and of true tumours is therefore useful.