Pharmakokinetische Aspekte der Ausscheidungsurographie im Kindesalter

Zusammenfassung

Die Entwicklung nierengängiger Kontrastmittel hat zu einer wesentlichen Bereicherung der radiologischen Diagnostik geführt. Bei der Ausscheidungsurographie werden heute stoffwechselinaktive Substanzen verwendet, die sich zeitabhängig in der Niere und ihrem Hohlsystem anreichern. Diese quantitative Auseinandersetzung des Organismus mit dem Pharmakon wurde bisher mit Hilfe des pharmakokinetischen Zweikompartimentmodells beschrieben. Das Nierenhohlsystem blieb hierbei jedoch unberücksichtigt. Deswegen erweiterten wir dieses Modell um ein weiteres nachgeschaltetes Kompartiment. Jetzt wurde es erstmals möglich, die bei der Ausscheidungsurographie ablaufenden physiologischen Vorgänge umfassend zu erklären. Gleichzeitig erlaubt dieses Modell, Blut- und Urindaten simultan zur Berechnung der pharmakokinetischen Parameter zu verwenden, wie anhand von 6 Patienten gezeigt wird. Zusätzlich zum Verlauf der Blutkonzentration und der kumulativen Urinausscheidung wird die Kontrastmittelkonzentration im Nierenhohlsystem demonstriert. Besonders diskutiert wird die Wirkung zweier klinisch wesentlicher Einflußgrößen auf die Kontrastierung, die Diurese und der Hydratationszustand des Patienten.

Summary

Contrast media able to pass through the kidney were a major advance in the field of radiodiagnostics. Excretory urography is usually performed using metabolically-inactive substances which accumulate in the kidney and kidney-pelvis. A two-compartment model has always been used so far for pharmacokinetic evaluation of this. However, in doing so, the kidney pelvis was not taken in account. A further compartment was therefore added to this model which enables all the physiological processes demonstrated by excretory urography to be included in the evaluation. With this model, blood and urine levels can be used at the same time to calculate pharmacokinetic variables, as shown in 6 pediatric patients. In addition to the cumulative excretion of urine and blood levels of the contrast medium, the concentrations of the latter in the renal pelvis are shown. Particular attention is paid to the effects of two important factors in investigations using contrast medium - diuresis and total body fluid volume.