Ultraschallgeführte antegrade Pyelographien bei Nierentransplantaten

Zusammenfassung

Anhand von 8 Fällen werden Indikation und Technik der ultraschallgeführten antegraden Pyelographien bei Nierentransplantaten beschrieben. Wegen der detaillierten anatomischen Information ist die antegrade röntgenologische Darstellung des Ureters in der Abklärung ureteraler Obstruktionen oder Fisteln anderen diagnostischen Methoden überlegen. Das sonographisch erfaßbare Ausmaß der Nierenbeckendilatation darf nicht als Kriterium für eine Obstruktion gewertet werden, da auch Transplantate ohne Abflußbehinderung ein erweitertes Nierenbecken aufweisen können. Die real-time-Sonographie mit Punktionsschallkopf bietet unseres Erachtens die besten technischen Voraussetzungen für eine erfolgreiche Punktion des Nierenbeckens. Der kombinierte Einsatz von ultraschallgesteuerten Punktionsverfahren und röntgenologischer Kontrastdarstellung des Ureters erwies sich als ein optimales diagnostisches Verfahren, das in allen 8 untersuchten Fällen zu einer unmittelbaren und definitiven Therapieentscheidung führte. Komplikationen wurden nicht beobachtet.

Summary

The indications for, and technique of, ultrasound-guided antegrade pyelography of renal transplants are illustrated by eight patients. Because of the detailed anatomical information which the antegrade method provides, it is superior to other diagnostic methods for the investigation of ureteric obstruction or fistulae. The severity of renal pelvis dilatation as shown by sonography must not be taken as a criterian for the grade of obstruction, since transplants may show dilated collecting systems, even in the absence of obstruction. In our view, real time sonography with a suitable probe provides the best means of achieving successful puncture of the renal pelvis. The combination of ultrasound-guided puncture and radiological contrast examination of the ureter is the best diagnostic method available and lead, in all eight cases, to immediate and definitive treatment.