Szintigraphische Diagnostik von Pseudarthrosen nach Harrington-Spondylodese

Zusammenfassung

Die Ausbildung von Pseudarthrosen ist die am häufigsten auftretende Komplikation der operativen Behandlung schwerer Skoliosen. Um einem späteren Korrekturverlust wirksam vorbeugen zu können, ist die zuverlässige Erkennung einer Pseudarthrosenbildung zu einem frühen Zeitpunkt erforderlich. Dies wird durch Röntgenaufnahmen der versteiften Wirbelsäule nicht ermöglicht. Eine routinemäßige Reexploration der Spondylodesenstrecke beinhaltet allerdings einen zweiten operativen Eingriff, der bei der Mehrheit der Patienten mit stabiler Fusion nicht notwendig wäre. Mit dem Ziel, eine effektive nicht-invasive Pseudarthrosendiagnostik zu erzielen, wurde daher bei 29 Patienten mit idiopathischer Skoliose 12 Monate nach Harrington-Spondylodese ein Knochenszintigramm angefertigt. Bei 24 dieser Patienten (82,8 %) konnte damit eine richtungweisende Aussage im Sinne einer stabilen Fusion (65,5 %) bzw. einer Pseudarthrosenbildung (17,3 %) gegeben werden, in keinem Fall wurde eine Pseudarthrose szintigraphisch übersehen. Diese Ergebnisse lassen die Knochenszintigraphie zu einem festen Bestandteil der postoperativen Nachsorge nach Harrington-Spondylodese werden.

Summary

The development of pseudoarthroses is the most common complication following operative treatment of severe scoliosis. Early recognition of this event is important to prevent recurrence of the curvature. The diagnosis is nor possible by radiological examination of the rigid spine. Routine re-exploration implies a second operation, which is unnecessary in the majority of patients with stable fusion. In an attempt to develop a non-invasive method for the diagnosis of pseudo-arthroses, bone scintigrams were carried out in 29 patients with idiopathic scoliosis twelve months after a Harrington's spondylodesis. In 24 patients (82.8 %) a definite conclusion could be drawn, either of stable fusion (65.5 %) or pseudo-arthrosis formation (17.3 %). No pseudoarthroses were missed by scintigraphy. These results indicate that bone scintigraphy plays an important role in the post-operative care after Harrington's spondylodesis.