Wertigkeit der Computertomographie im Vergleich zu Mediastinoskopie und Probethorakotomie bei intrathorakalen Raumforderungen mit mediastinaler Beteiligung

Zusammenfassung

Bei 50 von insgesamt 144 untersuchten Patienten mit Verdacht auf malignen intrathorakalen Prozeß mit mediastinaler Beteiligung wurden die präoperativen computertomographischen Befunde mit den Ergebnissen der Mediastinoskopie, Probethorakotomie und Thorakotomie verglichen und analysiert. Die mit 95 % (n = 40) hohe diagnostische Treffsicherheit in den mediastinoskopisch erreichbaren Regionen läßt bei gesicherter histologischer Artdiagnose die Aussage zu, daß eine Mediastinoskopie nur in Zweifelsfällen (grenzwertige Größe der Lymphknoten von 1-2 cm) erforderlich ist. Invasives Wachstum in mediastinale Strukturen sowie der Abstand zur Carina als wesentliche Operabilitätskriterien des Bronchialkarzinoms waren computertomographisch zuverlässig zu erfassen. Zur Verlaufsbeobachtung nach Operation, Strahlentherapie oder Chemotherapie ist die Computertomographie eine besonders geeignete Methode, um mediastinale Rezidive frühzeitig zu erkennen.

Summary

The preoperative CT findings in 50 patients out of a total of 144 examined patients with suspected intrathoracal malignant processes with mediastinal involvement were compared to the results obtained by mediastinoscopy and thoracotomy. There was a high diagnostical reliability (95 %, n = 40) in assessing lesions in the area, which can be reached by mediastinoscopy. This leads to the conclusion that mediastinoscopy is necessary only in such cases with histologically proven malignant intrathoracal masses, which show lymph nodes of a size from 1 to 2 cm. The evidence of invasive extension into adjacent mediastinal structures as well as the distance from tumour to carina could be assessed well by CT. For follow-up examinations after resection, radiation therapy or chemotherapy, computed tomography is of particular value to detect early mediastinal recurrence.