Zusammenfassung
An 15 Leichen wurde mittels eines von femoral eingeführten koaxialen Punktionsbestecks
(Johnson-Nadel) die V. portae von der V. cava inferior aus nach Freipräparation unter
Sicht punktiert. Der Erfolg konnte unter Durchleuchtung nach Kontrastmittelinjektion,
durch Röntgenaufnahmen und bei Verwendung von gefärbtem Kontrastmittel durch Inspektion
gesichert werden. Als Modifikation des Verfahrens wurde mittels Seldinger-Technik
ein Katheter transfemoral in die V. portae eingelegt. Außer einem Fall von Fehlinjektion
des Kontrastmittels in die V. cava inferior ließ sich nur ein einziges Extravasat
nachweisen. Die vorliegenden Versuche zeigen die technische Möglichkeit einer transfemoralen
Portographie am Situs; die Anwendung beim Patienten scheint grundsätzlich ebenfalls
möglich zu sein. Als optimale Kontrolle der Punktion bietet sich die Kombination von
Durchleuchtung und real-time-Ultraschall an. Komplikationsmöglichkeiten durch Verletzungen
benachbarter Strukturen und Blutung werden aufgezeigt, erscheinen jedoch nicht schwerwiegend.
Indikationen und Modifikationen der transfemoralen Portographie werden im Vergleich
mit anderen Methoden diskutiert, auf die mögliche Anlage eines portokavalen Shunts
über den Katheter zur Stillung einer akuten Ösophagusvarizenblutung wird besonders
hingewiesen.
Summary
In 15 cadavers the portal vein was dissected and punctured from the inferior vena
cava by means of a coaxial needle (Johnson needle) introduced through the femoral
vein. Success was confirmed by screening after contrast injection, by appropriate
radiographs and following the use of coloured material by inspection. A modification
of the technique was the use of a catheter introduced into the femoral vein by the
Seldinger technique. In only one case was extravasation observed, and there was one
incorrect injection into the inferior vena cava. These experiments demonstrate the
feasibility of transfemoral portography. Its use in patients would also appear to
be possible. The puncture is best carried out by radiographic observation and real
time ultra sound. Possible complications from damage to neighbouring structures and
from bleeding are possible, though apparently not serious. The indications and possible
modifications of transfemoral portography are discussed and compared with other methods.
The possibility of performing a portocaval shunt by means of the catheter in order
to stop bleeding from oesophageal varices is stressed.
