Röntgenologische Aspekte nach (totaler) Gastrektomie wegen maligner Tumoren

Zusammenfassung

Röntgenuntersuchungen haben präoperativ ihre Bedeutung in der Diagnostik von malignen Magentumoren, postoperativ im Nachweis der Anastomosenverhältnisse, vor allem bei etwaigen Nahtinsuffizienzen, sowie in der Nachsorge zum rechtzeitigen Erkennen lokoregionärer Rezidive oder anderer pathologischer Befunde, wie Refluxösophagitis oder Dumping-Syndrom. Bei 40 gastrektomierten Patienten wurde u. a. die klinische und röntgenologische Korrelation der ösophagitischen Veränderungen nach verschiedenen Rekonstruktionsverfahren untersucht. Nach Jejunuminterposition mit proximaler End-zu-Seit-Anastomose kommt es zwar bei langem blindverschlossenen Interponat zum Reflux in den Ösophagus, Beschwerden einer Refluxösophagitis traten aber erst bei außerdem vorhandenen duodenojejunalen Reflux auf. Kaum pathologische Befunde zeigten Patienten mit einer ausgeschalteten Jejunumschlinge nach Roux, während die röntgenologisch und klinisch schlechtesten Ergebnisse bei Kontinuitätswiederherstellung mit doppelläufiger Jejunumschlinge, trotz tiefer Fußpunktanastomose, auftraten.

Summary

Pre-operatively, radiological examination is important for the diagnosis of malignant tumours in the stomach. Postoperatively, it can be used to demonstrate the state of the anastomosis and possible defects of the suture, for the early recognition of recurrences or other abnormalities, and for the diagnosis of reflux oesophagitis and the dumping syndrome. Changes in the oesophagus following various types of reconstruction were examined, both clinically and radiologically, in 40 patients who had had gastrectomies. Following jejunal interposition with a proximal end-to-side anastomosis and a long blind segment, there may be reflux into the oesophagus, but symptoms of reflux oesophagitis only occur if there is also duodeno-jejunal reflux. Patients with a Roue loop show few symptoms, while the worst radiological and clinical results were achieved with a double-barrelled jejunal loop, despite a low anastomosis.