Diagnostik und Therapie des Perikardergusses mit Hilfe der zweidimensionalen Dopplerechokardiographie

Zusammenfassung

Bei einer Patientin mit einem großen akuten Perikarderguß wird das diagnostische und therapeutische Vorgehen mit Hilfe der zweidimensionalen Schnittbildechokardiographie erläutert. Der Ergußmantel kann in seiner Ausdehnung exakt erfaßt werden. Durch die neuartige Entwicklung eines kombinierten Schnittbild-Flußanalyseverfahrens können außerdem nichtinvasive Flußkurven in der oberen Hohlvene aufgezeichnet und eine beginnende Herzbeuteltamponade erkannt werden. Die eventuell notwendige Perikardpunktion wird unter direkter Ultraschallsichtkontrolle vorgenommen. Hierbei ist das Risiko einer unbeabsichtigten Herzwandperforation ausgeschlossen.

Summary

In a case of a large acute pericardial effusion the diagnosis and the following pericardiocentesis under visible control by means of 2-dimensional echocardiography (2 D-E) are described. The effusion coat around the heart can clearly be localised. Furthermore, a new echocardiographic system is used combining 2 D-E and range-gated pulsed Doppler technique that allows the registration of flow-velocity curves in the superior vena cava and the recognition of a beginning cardiac tamponade. If indicated, the following pericardiocentesis can be done under direct ultrasonic control avoiding any risk of heart perforation.