Die kongenitale zystische Gallenwegsanomalie in der endoskopischen retrograden Cholangiographie (ERC)

Zusammenfassung

Die zystischen Gallenwegsanomalien sind seltene Erkrankungen, werden meistens im jugendlichen Alter beobachtet und sind bei Frauen 4mal häufiger als bei Männern. Durch die Einführung der retrograden Kontrastierung der Gallenwege hat sich eine wesentliche Verbesserung der präoperativen Diagnostik ergeben. Die präzise Darstellung der anatomischen Zusammenhänge ist für den operativen Eingriff von größter Bedeutung. Differentialdiagnostisch sind die verschiedenen Varianten der zystischen Gallengangsanomalie abzugrenzen gegen doppelte Gallenblase, Choledochusfisteln, Pankreaszysten und -pseudozysten, die kleinzystische Form (Typ IV) gegen die autoimmun bedingte Cholangitis-Pericholangitis und gegen erworbene generalisierte Gallenwegsdilatationen. Die Prognose der zystischen Gallengangsanomalie wird durch die Komplikation dieser Erkrankung bestimmt. Es ist vor allem die aszendierende Cholangitis, die Konkrementbildung und die maligne Entartung.

Summary

Cystic anomalies of the bile duct are rare conditions found mostly in the younger age groups and four times more frequently in women than in men. The introduction of retrograde contrast filling of the bile ducts has led to a marked improvement in the pre-operative diagnosis. Precise demonstration of the anatomical relationships is of the utmost importance for surgical intervention. A number of varients of cystic bile duct anomalies must be differentiated from double gall bladders, bile duct fistulas, pancreatic cysts and pseudocysts; small cysts (type IV) must be distinguished from the autoimmune form of cholangitispericholangitis and from acquired generalised bile duct dilatation. The prognosis of cystic biliary anomalies is determined by the complications of these conditions. These include ascending cholangitis, stone formation and malignant change.