Funktionskontrolle des Nierentransplantats durch Sequenz-CT

Zusammenfassung

Durch Sequenz-CT des Nierentransplantates läßt sich nach i.v. Kontrastmittelbolusinjektion das Enhancement von Kortex, Medulla und der Arteria iliaca getrennt erkennen, densitometrisch erfassen und in seinem Verlauf kurvenmäßig darstellen. Da dieses Enhancementverhalten vorwiegend perfusionsabhängig ist, kann die Perfusionsgröße einzelner Meßareale bestimmt werden. So stellt sich eine kortikale Minderperfusion, wie sie bei der Rejektion bekannt ist, als Abflachung des initialen Kortex-Enhancement-Anstiegs dar und läßt sich vom weitgehend normalen Kurvenverhalten, wie es bei akuter tubularer Nekrose (ATN) beobachtet wird, abgrenzen. Die angiographisch bekannte verlängerte „wash-out-Zeit” bei Rejektion entspricht einem langandauernden kortikomedullären Dichtegradienten. Trotz eingeschränkter Aussage bei nur kleinem Fallmaterial scheint die Sequenz-CT die Differenzierung der postoperativen Anurie zu ermöglichen.

Summary

The enhancement of cortex medulla and arteria iliaca can be visualized spearately, evaluated densitometrically and represented graphically by means of sequential computerized tomography of the renal transplant following intravenous contrast medium bolus injection. Since this enhancement performance is mainly dependent on perfusion, it is possible to determine the perfusion value of individual measurement areas. For example, a cortical defective perfusion, as is known in rejection, becomes evident as a flattening-out of the inital rise of cortex enhancement and can be distinguished from the largely normal type of curve obtained in acute tubular necorsis (ATN). The angiographically known prolonged „wash-out time” in rejection corresponds to a long-lasting corticomedullary density gradient. Despite restricted informative value because of the relatively small number of patients, it appears that sequential computerized tomography enables differentiation of postoperative anuria.