Zusammenfassung
An der Zürcher Universitäts-Augenklinik wurden seit 1962 16 Patienten nach einer Keratoplastik,
11 mit diversen dysplastischen oder proliferativen Augenerkrankungen, 6 mit retinaler
Vaskulitis und 147 mit Uveitis (sympathische Ophthalmie, Behçet, Zyklitis, kindliche
rheumatische Uveitis usw.) mit Zytostatika behandelt. Nach wenigen, eher unbefriedigenden
Versuchen mit Methotrexat und Azathioprin wurden als Routinebehandlung Cyclophosphamid
und Procarbazin verwendet. Unter den 29 Mißerfolgen (16,1 %) finden sich 6 der 16
Keratoplastiken (37,5 %), 3 der dysplastisch-proliferativen Erkrankungen, 3 der Vaskulitiden
und nur 17 der Uveitiden. Während bei den Keratoplastiken eine präoperativ vorhandene
Vaskularisation der Wirtshornhaut sich negativ auswirkte, ist die Hauptsache der Mißerfolge
bei den Uveitiden ein zu später Beginn der Immundepression. Bei drohender Erblindung
empfiehlt sich deshalb die sofortige zytostatische Behandlung. Diese hat bis heute
bei unseren 180 Patienten zu keinerlei schweren Komplikationen geführt.
Summary
At the Department of Ophthalmology of the University of Zurich, cytostatic drugs have
been used since 1962 for the treatment of various eye conditions: 16 keratoplasties,
11 cases of degenerative or proliferative eye disease, six cases of retinal vasculitis
and 147 of uveitis (sympathetic ophthalmia, Behcet, chronic cyclitis, rheumatoid infantile
uveitis etc. After a few rather unsatisfactory trials with methotrexate and azathioprine,
a routine therapy combining cyclophosphamide and procarbazine was established. Of
the 29 failures (16.1%) six were in the group of keratoplasties (37.5%!), three in
cases of degenerative disease, three in the six vasculitis cases, and only 17 in the
147 cases of uveitis. The main cause of failure in corneal grafts was pre-existent
vascularization, and in uveitis belated commencement of therapy. In cases where blindness
threatens immunodepressors should be administered as early as possible. In the 180
cases reported here, these drugs did not produce any serious complications.
