Beidseitige Kalkaneusfraktur bei einem Gleitschirmflieger: Rehabilitation mittels Klettertherapie

Zusammenfassung

Anhand des klinischen Beispiels eines Gleitschirmfliegers, der Frakturen beider Fersenbeine erlitten hatte, werden die Möglichkeiten der therapeutischen Anwendung von Elementen des Sportkletterns aufgezeigt. Zunächst wurde mittels Eisanwendungen, Lymphdrainage, Hydrotherapie und passiver Mobilisierung auf der Motorschiene behandelt. Physiotherapeutisch erfolgten die Mobilisation der Fußwurzel und muskuläre Stabilisation sowie Verbesserung der Koordination. Isokinetisch wurde die Beinmuskulatur trainiert. Neben den genannten herkömmlichen Maßnahmen kamen nach Erreichen der Vollbelastung Elemente aus dem Klettersport in therapeutischer Weise zur Anwendung, deren Ziel in der Aktivierung funktioneller Muskelketten und Bewegungsmuster sowie darüber hinaus in der Förderung von Motivation und positiver Bewegungsbereitschaft liegen. Deren Wirkung erstreckte sich auf die Kräftigung ventraler und dorsaler Muskelketten, die diagonale Stabilisierung unter Modifikation von Amplitude und Hubarbeit, die Rebalancierung der Muskulatur sowie auf die aktive Mobilisation der Gelenke der Fußwurzel. Bei Abschluss der stationären Rehabilitation konnte eine Verbesserung der Beweglichkeit sowohl im Subtalargelenk als auch im oberen Sprunggelenk erreicht werden. Die schmerzfreie Belastbarkeit konnte deutlich gesteigert werden, obwohl in den entsprechenden Bewertungssystemen auf Grund der Schwere der Verletzungen nur durchschnittliche Noten erzielt werden konnten.

Summary

This report deals with the postoperative rehabilitation of a paraglider having sustained fractures of both calcaneus. Primarily he was treated by ice, lymphatic drainage, hydrotherapy and continuous passive motion. Physiotherapy concentrated on rear foot mobilisation, muscle chain stabilisation and coordination. Isokinetic training was performed to the legs. After full weight bearing was allowed elements of sport climbing were applied as therapeutic means aiming at activation of functional muscle chains and movement patterns. Moreover motivation and cooperation were influenced positively. Further implications were the enforcement of ventral as well as dorsal trunk muscle groups enabling an active oblique stabilisation under modification of training parameters. Muscle rebalancing and active rear foot mobilisation were additional goals. Finally the motion of upper and lower ankle joints could markedly be improved, activities of daily living could be carried out without pain to a great extent. These rehabilitation purposes could be achieved although, due to the severeness of the injuries, specific scoring systems only showed fair results.

Schlüsselwörter

Therapeutisches Klettern - Gleitschirmunfälle - Fersenbeinfrakturen

Key words

Therapeutical climbing - paragliding accidents - calcaneus fractures