Klassifikation und patientenzentrierte Messung der funktionalen Gesundheit in der Physikalischen Medizin und Rehabilitation - quo vadis?

Zusammenfassung

Für die Entwicklung der Physikalischen Medizin und Rehabilitation in Klinik, Lehre und Forschung ist es entscheidend, basierend auf dem neuen ICIDH-2-Modell und der entsprechenden Klassifikation sowie unter Einbezug von patientenzentrierten Verfahren zur quantitativen Messung der funktionalen Gesundheit ein schlüssiges und praktikables Konzept zu entwickeln und zu testen. In einem ersten Schritt ist das Ziel die Implementierung und Testung 1) des ICIDH-2-Modells der funktionalen Gesundheit als multi- und interdisziplinäre gemeinsame Sprache und „Plattform” für die Kommunikation zwischen Leistungserbringern, Kostenträgern und, entscheidend, für unsere Patienten sowie 2) der ICIDH-2-Klassifikation und insbesondere der ICIDH-Checkliste zur praktikablen, reproduzierbaren und gültigen Charakterisierung der funktionalen Gesundheit in der rehabilitativen Praxis. In einem zweiten Schritt ist das Ziel die Entwicklung, Testung und Implementierung von speziell für die Rehabilitation geeigneten funktionsspezifischen Instrumenten basierend auf typischen ICIDH-Domänen-Kombinationen zur diskriminativen und evaluativen patientenzentrierten Messung der Beeinträchtigung der funktionalen Gesundheit. Dafür bieten sich einerseits struktur- und kontextspezifische Instrumente sowie andererseits ICIDH-domänenspezifische Instrumente für die soweit als möglich individualisierte evaluative Messung des Zielproblembereichs und die Steuerung des Rehabilitationsprozesses für einzelne Patienten in einer rehabilitativen Intervention an.

Summary

Current developments of Physical Medicine and Rehabilitation in clinical practice, teaching and research will benefit from the new ICIDH-2 model and classification and the integration of patient-oriented health status measures. The first step involves 1) the implementation and evaluation of the ICIDH-2 model into clinical practice as the global multi- and interdisciplinary language for health care providers, insurers and, most importantly, patients and 2) the implementation and testing of the ICIDH-2 classification including the ICIDH-checklist for the practical, reliable and valid characterisation of functioning in rehabilitative practice. In a second step functioning-specific instruments based on typical combinations of limitations in ICIDH-domains need to be developed and tested. Since typical combinations of ICIDH-domains are seen for different body structures, structure-oriented instruments may be most intuitive. ICIDH-domain specific measures allow for a goal-oriented guidance and evaluation of the rehabilitation process.

Schlüsselwörter

Assessment - ICIDH - WHO-DAS - SF-36 - Klassifikation

Key words

Assessment - ICIDH - WHO-DAS - SF-36 - classification