Thromboembolische Komplikationen der Radikalen Prostatektomie: Prävention durch die intermittierende sequentielle Kompression (ISC)

Zusammenfassung

In einer Serie von insgesamt 515 konsekutiven Patienten mit radikaler Prostatektomie wurden Methoden zur Reduktion von thromboembolischen Komplikationen verglichen. Bei den ersten 352 Patienten beinhalteten die prophylaktischen Maßnahmen perioperativ low-dose-Heparinisierung, elastische Kompressions-strümpfe, Dorsalflexionsübungen und Frühmobilisierung. In dieser Gruppe entwickelten insgesamt 12 (3,4 %) Patienten thromboembolische Komplikationen, davon 12 (3,4 %)) tiefe Beinvenenthrombosen und 5 (1,4 %) konsekutive Lungenembolien. In der zweiten Gruppe (163 Patienten) mit zusätzlich zu den vorbeschriebenen Maßnahmen intraoperativ eingesetzter ISC kam es in keinem Fall zu einer thomboembolischen Komplikation. Der intraoperative Blutverlust stieg mit Anwendung der ISC von 1216 ml auf 1495 ml an, die durchschnittliche Anzahl der perioperativ gegebenen Blutkonserven erhöhte sich um 1,1 Einheiten. Die Ergebnisse deuten trotz fehlender Randomisierung darauf hin, daß die intraoperative intermittierende sequentielle Kompression der Beine die Rate der zum Großteil intraoperativ entstandenen tiefen Beinvenenthrombosen senken kann und sie stellt somit eine sinnvolle Ergänzung zur low-dose-Heparinisierung dar.

Abstract

Methods to reduce postoperative thromboembolic complications were studied in 515 consecutive patients with radical prostatectomy. In the first 352 patients, perioperative prophylactic management included low-dose heparin, compression stockings, dorsiflexion exercises and early mobilisation. In this group, 12 (3.4 %) patients developed thromboembolic complications: 12 (3.4 %) deep vein thromboses, and 5 (1.4 %) consecutive pulmonary emboli. No thromboembolic complication was seen in the second group of 163 patients whose intraoperative management involved the external sequential compression device in addition to the prevention modalities mentioned previously. The intraoperative blood loss rose with ISC from 1216 ml to 1495 ml, perioperative transfusions were increased by approximately 1.1 units per patient with the device. Despite the lack of randomisation, the results indicate that intraoperative intermittent sequential compression of the legs can decrease the rate of intraoperative deep vein thromboses and is thus a supplement to low-dose heparin treatment in patients undergoing RRP.

Key words

Embolism - Radical - Prostatectomy - Prevention