Die ultraschallgesteuerte transrektale “mapping”-Biopsie der Prostata - Korrelation zum Operationspräparat und Verträglichkeit bei den Patienten

Zusammenfassung

Durch die Einführung der transrektalen ultraschallgesteuerten “mapping”-Biopsie der Prostata wurde die Detektionsrate des Prostatakarzinoms wesentlich verbessert. Wir verglichen bei 51 Patienten die histologischen Biopsiebefunde mit denen der radikalen Prostatektomiepräparate hinsichtlich Tumorausdehnung und Tumornachweis an den Absetzungsrändern. Ferner überprüften wir die Morbidität dieser Biopsietechnik bei 76 Patienten. Die Anzahl der tumorbefallenen Stanzzylinder unterschied sich signifikant zwischen den Tumorstadien pT2 und pT3 (pT2: 1,64±1,0 vs pT3: 3,08±1,6, p<0,01). Ebenso ergab sich ein signifikanter Unterschied in der Anzahl der positiven Stanzen zwischen positivem und negativem Absetzungsrand (3,75±1,85 vs 1,74±1,01, p<0,001). Bei der Vorhersage über den Befall der Seitenlappen der Prostata wird zu einem erheblichen Teil die Tumorausdehnung in der Prostata auch durch die “mapping”-Biopsie unterschätzt. Die Morbidität der Biopsie war unter antibiotischer Prophylaxe vertretbar. Unsere Ergebnisse zeigen, daß eine Aussage über die Tumorausbreitung in der Prostata sowie über einen Tumorbefall der Absetzungsränder bei guter Patientenakzeptanz mit Hilfe der “mapping”-Biopsie möglich ist.

Abstract

The detection rate of adenocarcinoma of the prostate has been significantly increased through introduction of systematic transrectal ultrasound-guided “mapping” biopsies of the prostate. In a study of 51 patients, we investigated the histological results of this preoperatively feasible method and compared these with tumor spread and margin positivity in the histological specimen obtained from radical prostatectomy. In a separate study we investigated the morbidity and patient acceptance of the transrectal ultrasound-guided “mapping” biopsy in 76 patients. A significant difference between the number of positive biopsies in correlation to the pT-stage was found (pT2: 1.64±1.0 versus pT3: 3.08±1.6, p<0.01). Furthermore, a difference between the number of positive biopsies in correlation to positive and negative surgical margins, was seen (3,75±1,85 vs 1,74±1,01, p<0,001). Concerning the prediction of tumor spread in both lobes of the prostate gland, a notable “understaging” by “mapping” biopsies was found. Morbidity after “mapping” biopsy was acceptable. Besides improvement in detection rate, the “mapping” biopsy can render important information about tumor extent and the chance of positive surgical margins after radical prostatectomy.

Key words

Prostate carcinoma - Diagnosis - Biopsy - Morbidity - Radical prostatectomy