Zusammenfassung
Durch die Einführung der transrektalen ultraschallgesteuerten “mapping”-Biopsie der
Prostata wurde die Detektionsrate des Prostatakarzinoms wesentlich verbessert. Wir
verglichen bei 51 Patienten die histologischen Biopsiebefunde mit denen der radikalen
Prostatektomiepräparate hinsichtlich Tumorausdehnung und Tumornachweis an den Absetzungsrändern.
Ferner überprüften wir die Morbidität dieser Biopsietechnik bei 76 Patienten. Die
Anzahl der tumorbefallenen Stanzzylinder unterschied sich signifikant zwischen den
Tumorstadien pT2 und pT3 (pT2: 1,64±1,0 vs pT3: 3,08±1,6, p<0,01). Ebenso ergab sich
ein signifikanter Unterschied in der Anzahl der positiven Stanzen zwischen positivem
und negativem Absetzungsrand (3,75±1,85 vs 1,74±1,01, p<0,001). Bei der Vorhersage
über den Befall der Seitenlappen der Prostata wird zu einem erheblichen Teil die Tumorausdehnung
in der Prostata auch durch die “mapping”-Biopsie unterschätzt. Die Morbidität der
Biopsie war unter antibiotischer Prophylaxe vertretbar. Unsere Ergebnisse zeigen,
daß eine Aussage über die Tumorausbreitung in der Prostata sowie über einen Tumorbefall
der Absetzungsränder bei guter Patientenakzeptanz mit Hilfe der “mapping”-Biopsie
möglich ist.
Abstract
The detection rate of adenocarcinoma of the prostate has been significantly increased
through introduction of systematic transrectal ultrasound-guided “mapping” biopsies
of the prostate. In a study of 51 patients, we investigated the histological results
of this preoperatively feasible method and compared these with tumor spread and margin
positivity in the histological specimen obtained from radical prostatectomy. In a
separate study we investigated the morbidity and patient acceptance of the transrectal
ultrasound-guided “mapping” biopsy in 76 patients. A significant difference between
the number of positive biopsies in correlation to the pT-stage was found (pT2: 1.64±1.0
versus pT3: 3.08±1.6, p<0.01). Furthermore, a difference between the number of positive
biopsies in correlation to positive and negative surgical margins, was seen (3,75±1,85
vs 1,74±1,01, p<0,001). Concerning the prediction of tumor spread in both lobes of
the prostate gland, a notable “understaging” by “mapping” biopsies was found. Morbidity
after “mapping” biopsy was acceptable. Besides improvement in detection rate, the
“mapping” biopsy can render important information about tumor extent and the chance
of positive surgical margins after radical prostatectomy.
Key words
Prostate carcinoma - Diagnosis - Biopsy - Morbidity - Radical prostatectomy
