Selektive Aktivierung der Blase mittels Sakralwurzelstimulation unter Verwendung quasitrapezoidaler elektrischer Impulse beim Hund

Zusammenfassung

Die konventionelle Elektrostimulation sakraler Vorderwurzeln zur Blasenentleerung führt bei Anwendung einer für eine Detrusorkontraktion erforderlichen Stromstärke stets auch zur unerwünschten Kontraktion des Harnröhrensphinkters, welche einer Miktion im Wege steht. Wir untersuchten im Tierexperiment, ob sich mittels alternativer elektrischer Impulsformen eine selektivere Aktivierung der Blase ohne bzw. mit nur geringfügiger Miterregung des Harnröhrenschließmuskels erzielen läßt. Unter Verwendung quasitrapezoidaler Impulsformen bei der intraduralen Sakralwurzelstimulation, kombiniert mit einer sakralen Deafferentation, läßt sich die Blase selektiver aktivieren als dies mit den herkömmlichen Rechtecksignalen möglich ist. Die höhere Organselektivität bei den quasitrapezoidalen Signalen läßt sich durch einen selektiven (Anoden-)Block der Reizfortleitung in den dickkalibrigen, den Sphinkter innervierenden Nervenfasern erklären.

Abstract

Conventional electrostimulation of the sacral anterior roots for emptying the bladder has been compounded by simultaneous contraction of the bladder and urethral sphincter, hampering micturition. We investigated in a canine animal model whether alternative stimulation parameters could achieve a selective activation of the bladder without simultaneous activation of the urethral sphincter. Using quasitrapezoidal stimuli in intradural sacral anterior root stimulation, combined with a sacral posterior root deafferentation, the response of the bladder was more selective as compared to stimulation with conventional rectangular stimuli. This higher organ selectivity of quasitrapezoidal stimuli could be explained by an (anodal-) block of the transmission in large fibers innervating the striated urethral sphincter.

Key words

Neurostimulation - Sacral nerve roots - Posterior rhizotomy - Spinal cord injury - Spinal cord lesion - Paraplegia