Quantitative Bestimmung der NO-Synthase-Aktivität im Corpus cavernosum bei Normalpersonen und bei Patienten mit erektiler Dysfunktion

Zusammenfassung

Für die Ursachenerklärung einer erektilen Dysfunktion auf neuronaler Ebene standen bisher kaum Untersuchungsmethoden zur Verfügung. Histochemische und immunhistochemische Untersuchungen zeigten, daß Stickstoffoxid (NO) einen wichtigen Mediator für die nicht adrenerge, nicht cholinerge autonome Innervation des Corpus cavernosum darstellt. Bei 10 potenten und 12 impotenten Patienten wurden deutliche Unterschiede in der Anzahl der NO-Synthase-positiven Nervenfasern erfaßt. Der Nachweis erfolgte histochemisch in Corpus-cavernosum-Biopsien mittels der NADPH-Diaphorase Färbung und nachfolgender Morphometrie in der Nähe der Tunica albuginea. Bei allen potenten Patienten konnten reichlich NO-Synthase (NOS) positive Nervenfasern nachgewiesen werden. In der Nähe der Tunica albuguinea fand sich eine Vielzahl von feinen varikösen Fasern, jedoch kaum dicke Nervenbündel. Diese waren vor allem im zentralen Bereich des Corpus cavernosum verteilt. Impotente insulinpflichtige Langzeitdiabetiker und Patienten nach radikalchirurgischen Beckeneingriffen wiesen eine nur sehr geringe Anzahl von NOS-positiven Fasern auf. Diese Unterschiede sind morphometrisch gut in der Nähe der Tunica albuginea quantifizierbar. Eine neurophathische Impotenz läßt sich somit durch histochemische Untersuchungen mit anschließender Morphometrie belegen.

Abstract

There are up to now only a few diagnostic procedure for understanding and evaluation the neurogenic causes of impotence. Nitric oxide (NO) is a mediator of relaxation of the corpus cavernosum in response to a nonadrenergic, noncholinergic neurotransmission. The NO synthase (NOS) activity was examined and quantified in biopsies of the corpus cavernosum by 10 potent and 12 impotent patients with the NADPH-diaphorase reaction and point counting morphometry near by the tunica albuginea. Abundant NOS positive fibers could be found in all potent patients. In the peripheral area near the tunica albuginea many NOS positive fibers with fine varicosities were found. Large bundels were seen in the central zone of the corpus cavernosum. There was a clear difference of the NOS activity between potent and impotent patients. Long term diabetics and patients after radical cystektomie hat the lowest activity of the neuronal NO synthase in the cavernosum. It seems possible to evaluate neurogenic impotence by histochemical and morphometrical methods.

Key words

Corpus cavernosum - Nitric oxide - Impotence