Laparoskopische Nephrektomie an Schweinen mit gestörter Lungenfunktion

Zusammenfassung

Hämodynamische Auswirkungen eines CO₂-Pneumoperitoneums wurden bereits an gesunden Versuchstieren untersucht. In einem Versuchsmodell mit pulmonal vorgeschädigten Schweinen sollten die kardio-zirkulatorischen Veränderungen während laparoskopischer Nephrektomie untersucht werden.

13 Schweine wurden mit Azaperon/Ketamin anästhesiert und maschinell mit 67 % N₂O in O₂ beatmet. Anschließend wurde eine kapilläre Lungenembolie durch i. v. Gabe von Stärke-Mikrosphären erzeugt. Nach Erreichen einer stabilen Lungenembolie dienten 3 Tiere als Kontrollgruppe (Gruppe 1), 5 wurden einer offen-chirurgischen Nephrektomie unterzogen (Gruppe 2) und 5 wurden laparoskopisch nephrektomiert (Gruppe 3).

Gruppe 3 entwickelte eine CO₂-Retention mit konsekutiver Azidose. In Gruppe 3 wurde eine signifikante Steigerung des Herzzeitvolumens von 3,6 l/min (± 0,6 l/min) auf 4,5 l/min (± 0,5 l/min) beobachtet. Demgegenüber stand eine signifikante Reduktion des Herzzeitvolumens in Gruppe 2 von 3,6 l/min (± 0,4 l/min) auf 2,1 l/min (± 1,2 l/min). Bei laparoskopischer OP-Technik trat in unserem Modell eine signifikante Steigerung des Herzzeitvolumens auf, wohingegen die offene Op-Technik mit einer Verminderung des Herzzeitvolumens einherging.

Abstract

Hemodynamic changes caused by a pneumoperitoneum have been studied in healthy animals. In an experimental model in pigs with impaired pulmonary function we wandted to examine the hemodynamic changes during laparoscopic nephrectomy.

13 pigs were anesthetizid with azaperon/ketamine and ventilated with 67 % nitrous oxide in oxygen. By i. v. injection of starch microsphers a capillary pulmonary embolism was induced. After embolisation 3 animals served as untreated controls (group 1), 5 animals underwent an open nephrectomy (group 2), and 5 underwent a laparoscopic nephrectomy (group 3). Group 3 developed a significant CO₂ retention with a consecutive acidosis. There was a significant increase of cardiac output volume from 3.6 l/min. (± 0.62) to 4.5 l/min. (± 0.47) in Group 3, whereas group 2 showed a significant decrease from 3.6 l/min. (± 0.41) to 2.1 l/min. (± 1.2).

The laparoscopic approach was in our model associated with a significant increase of cardiac output, whereas open surgery was combined with a significant decrease.

Laparoscopy - Nephrectomy - Pulmonary embolism - Hemodynamic changes