Urolithiasis und Urosepsis bei Hyperparathyreoidismus und Nebenschilddrüsenkarzinom

K. Wrenger; H. Lessire; N. Rühl; K. Sturbeck; U. Engelmann

doi:10.1055/s-2008-1058319

Aktuelle Urol 1993; 24(5): 297-300
DOI: 10.1055/s-2008-1058319

Der interessante Fall

Urolithiasis und Urosepsis bei Hyperparathyreoidismus und Nebenschilddrüsenkarzinom

Urolithiasis and Urosepsis in Concurrent Hyperparathyroidism and Parathyroid CarcinomaK. Wrenger¹ , H. Lessire¹ , N. Rühl³ , K. Sturbeck⁴ , U. Engelmann²

¹Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin der Ruhr Universität Bochum, Marienhospital Herne I und II (Direktor: Prof. Dr. med. Ch. Puchstein)
²Urologische Universitätsklinik der Ruhr Universität Bochum, Marienhospital Herne II (Direktor: Prof. Dr. med. Th. Senge)
³Abteilung für Pathologie der Ruhr Universität Bochum (Direktor: Prof. Dr. med. K. Morgenroth)
⁴Chirurgische Universitätsklinik der Ruhr Universität Bochum, Marienhospital Herne I (Direktor: Prof. Dr. med. G. Hohlbach)

Abstract

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Zusammenfassung

Eine 76jährige Patientin wurde mit seit zwei Wochen bestehenden rezidivierenden Fieberschüben und einer Stauungsniere rechts aufgrund eines pelvinen Harnleitersteines stationär aufgenommen. Sonogramm und Ausscheidungs-Urographie zeigten eine drittgradige Stauungsniere und Pyonephrose. Es wurde eine perkutane Nephrostomie zur Drainage angelegt. Am folgenden Tag befand sich die Patientin im septischen Schock mit Verbrauchskoagulopathie und respiratorischer Insuffizienz, die eine notfallmäßige Nephrektomie rechts erforderlich machten. Im weiteren postoperativen Verlauf fielen außer dem septischen Krankheitsbild eine Hyperkalzämie und eine Hypophosphatämie auf. Ein erhöhter Parathormonspiegel und ein verdächtiger Ultraschallbefund der Nebenschilddrüse erhärteten den Verdacht eines Hyperparathyreoidismus. Die nun durchgeführte Parathyreoidektomie führte zu einer Normalisierung des Kalzium- und Phosphatblutspiegels. Der histologische Befund der entfernten Nebenschilddrüse ergab ein solide wachsendes Karzinom im Stadium G1 sowie eine noduläre Nebenschilddrüsenhyperplasie.

Abstract

A 76-year-old female patient was admitted with a two week-history of chills due to pelvic uretral calculi and hydronephrosis. Sonogram and intravenous pyelogram revealed a third degree hydronephrosis and pyonephrosis. A percutaneous nephrostoma was applied, but the patient developed septic shock with coagulopathy and respiratory insufficiency the next day, making emergency nephrectomy necessary. Further follow-up showed additional hypercalcemia and hypophosphatemia with a rise in parathormone level and a suspicious sonogram of the parathyreoidal glands. Parathyreoidectomy was performed leading to normalization of the calcium and phosphate serum levels. Histologic findings displayed a solid, growing G1 carcinoma and nodular hyperplasia of the parathyreoidal gland.

Key words

Parathyroid carcinoma - Hyperparathyroidism - Hypercalcemia - Urolithiasis - Urosepsis

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