Ambulante Versorgung von Diabetikern: Eine Analyse von Krankenkassendaten der AOK Dortmund

Zusammenfassung

Anhand von Krankenkassendaten wurde die ambulante Versorgung der Diabetiker (n = 368; 124 Männer, 244 Frauen, mittleres Alter 66,9 Jahre) einer repräsentativen Stichprobe AOK-Versicherter der Stadt Dortmund für das Jahr 1988 untersucht. Im Vergleich mit einer Kontrollgruppe ohne Hinweis auf einen Diabetes mellitus (n = 1104; gleiche Alters- und Geschlechtsverteilung) wiesen die Diabetespatienten mehr Praxiskontakte auf (36,3 vs 24,9 im Jahr 1988; P < 0,001) und erhielten mehr Verordnungen (43,3 vs 26,1; P < 0,001) sowie ärztliche Leistungen insgesamt (77,6 vs 51,3; P < 0,001). Während bei 90,5 % der Diabetiker Blutzuckermessungen erfolgten, wurden lediglich bei 8,2 % HbA₁-Bestimmungen abgerechnet. Nur 7,1 % der Diabetiker wurden im Jahr 1988 Teststreifen zur Harn- oder Blutzuckerselbstkontrolle verschrieben. Untersuchungen des Augenhintergrundes wurden bei 18,5 % der Diabetiker durchgeführt. Bei etwa jedem zweiten Diabetiker wurden im Laufe des Jahres Bestimmungen des Gesamtcholesterins, der Triglyceride und des Kreatinins bzw. ein Elektrokardiogramm abgerechnet. Eine ambulante Diagnostik bezüglich kardiovaskulärer Krankheiten fand bei den Diabetikern und in der Kontrollgruppe jeweils in unter 2 % statt. Die Ergebnisse dieser Untersuchung machen deutlich, daß die ambulante Betreuung von Diabetikern hinsichtlich Stoffwechselkontrolle und der Überwachung von Folgeerkrankungen dringend verbesserungsbedürftig ist.

Abstract

Out-patient care of diabetics was analysed for the year 1988 from data available through the AOK Health Insurance at Dortmund, Germany, using a representative sample of 368 diabetics (124 men, 244 women; mean age 66.9 years). Compared with a group of nondiabetics (n = 1104), matched for age and sex, the diabetics had more contacts with their medical practitioner (36.3 vs 24.9; P < 0.001), more prescriptions (43.3 vs 26.1; P < 0.001) and more overall medical attention (77.6 vs 51.3; P < 0.001). Blood sugar measurements were obtained in 90.5 % of the diabetics, but HbA₁ was measured in only 8.2 %. Only 7.1 % of diabetics were given test strips for self-monitoring of urinary and blood sugar levels. Fundoscopic examination had been undertaken in 18.5 % of diabetics. Measurements of total cholesterol, triglyceride and creatinine concentrations and recordings of the ECG were done in about half of the diabetics. Out-patient diagnostic tests for cardiovascular diseases were performed in fewer than 2 % of both the diabetic and the control groups. These data make it clear that the out-patient care of diabetics with respect to metabolic control and monitoring of diabetes-related disease urgently requires improvement.