Symptomatische Kompression der Vena cava durch ein kleines Leberhämangiom

Zusammenfassung

Anläßlich rezidivierender Harnwegsinfekte wurde bei einer 41jährigen, ansonsten gesunden Patientin eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. An den Nieren ergab sich kein pathologischer Befund, aber im rechten Leberlappen wurde eine etwa 4,5 × 4,5 cm große Raumforderung mit hämangiomtypischem Reflexmuster diagnostiziert. Kernspintomographie und dynamisches Computertomogramm ließen eine Kompression der Vena cava durch den Tumor, der dem Lobus caudatus zugeordnet werden konnte, erkennen. Die T₂-gewichteten Bilder sprachen für ein kavernöses Hämangiom, das sich vom Hiatus diaphragmae venae cavae bis zur Pfortaderbifurkation ausdehnte. 10 Monate später äußerte sich die Einflußstauung auch klinisch in Unterschenkelödemen, so daß die Indikation zur Enukleation des Hämangioms gestellt wurde. Der benigne Tumor wurde in totaler vaskulärer Okklusion ausgeschält, so daß intra- und postoperativ keine nennenswerten Blutverluste auftraten. Am 13. postoperativen Tag wurde die Patientin beschwerdefrei entlassen.

Abstract

Occasioned by a recurrent urinary infection, ultrasonography was performed on a 41-year-old otherwise healthy woman. There were no abnormal renal findings, but a 4.5 × 4.5 cm space-occupying lesion with the echo-typical pattern of an haemangioma was found in the right lobe of the liver. Magnetic resonance imaging and dynamic computed tomography demonstrated compression of the vena cava by the tumour which was localized to the caudate lobe. The T₂-weighted pictures suggested a cavernous haemangioma which extended from the vena cava at the diaphragm to the portal vein bifurcation. Obstruction to flow became evident 10 months later as oedema of the lower legs, giving the indication for surgical removal of the haemangioma. The benign tumour was enucleated under total vascular occlusion without significant blood loss pre- and postoperatively. The patient was discharged symptom-free on the 13th postoperative day.