γ-Schwerketten-Produktion als Epiphänomen bei Non-Hodgkin-Lymphom

Zusammenfassung

Im Alter von 46 Jahren trat bei einer Patientin ein lokalisiertes lymphoplasmozytoides Lymphom (niedrigmalignes Non-Hodgkin-Lymphom) auf. Wegen wiederholter Rezidive waren im weiteren Verlauf Chemotherapien mit unterschiedlichen Substanzen erforderlich. 3 Jahre nach der Diagnose wurden im Rahmen einer Krankheitsprogredienz erstmals γ-Schwerketten in Serum und Urin sowie in Blasten des Knochenmarks nachgewiesen. Nach Transformation in ein hochmalignes disseminiertes großzelliges Lymphom trat die monoklonale γ-Schwerketten produzierende Komponente nicht mehr auf. Unter fortgesetzter Therapie und vermutlicher Selektion unterschiedlicher Zellklone wurden von dem terminal chemotherapieresistenten Lymphom erneut biklonale IgG-Schwerketten gebildet. Die γ-Schwerketten-Produktion trug wenig zur histomorphologischen Charakterisierung des zugrundeliegenden Lymphoms sowie dessen Prognose und Therapie bei.

Abstract

A 46-year-old woman was found to have localized lymphoplasmocytic lymphoma (low-malignancy non-Hodgkin lymphoma). Repeated recurrences required various chemotherapy courses with different drugs. Gamma heavy chains in serum and urine, as well as in blast cells in bone marrow, were first found 3 years later as part of a follow-up examination. When the lymphoplasmocytic lymphoma subsequently changed into a highly malignant disseminated large-cell lymphoma, the monoclonal gamma heavy chain-producing components no longer occurred. During continuing treatment and presumably selection of different cell clones the now terminal chemotherapy-resistant lymphoma again produced biclonal IgG heavy chains. The gamma heavy chain production added little to the histomorphological characterization of the underlying lymphoma, as well as its treatment and prognosis.