»Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia« mit akuter respiratorischer Insuffizienz

Zusammenfassung

Eine 22jährige Patientin wurde mit Fieber um 39°C und zunehmender Dyspnoe aufgenommen. Das Röntgenbild des Thorax erbrachte über beiden Lungen grobfleckige konfluierende Verschattungen. Trotz antibiotischer Behandlung verschlechterte sich der Zustand nach 2 Tagen akut. Sämtliche Bemühungen, eine Infektion nachzuweisen, blieben erfolglos; auch ein immunologischer Prozeß ließ sich nicht feststellen. Wegen rasch zunehmender respiratorischer Insuffizienz, die bei einem arteriellen Sauerstoffpartialdruck von 56 mm Hg, Kohlendioxidpartialdruck von 41 mm Hg und einer Atemfrequenz von 60/min zur maschinellen Beatmung führte, wurde transthorakal ein Lungenbiopsat entnommen. Die histologische Untersuchung ergab eine »bronchiolitis obliterans organizing pneumonia«, die mit Prednisolon behandelt wurde. Die Anfangsdosis betrug 500 mg/d und wurde im Laufe von 2 Wochen auf 12,5 mg/d vermindert. Nach 2 Tagen hatte sich der klinische und radiologische Befund eindrucksvoll gebessert; nach 3 Wochen verließ die Patientin auf eigenen Wunsch die Klinik. Eine abschließende Untersuchung wurde daher nicht durchgeführt.

Abstract

A 22-year-old woman was hospitalized because of fever of 39°C and increasing dyspnoea. The chest radiograph demonstrated coarse confluent opacities bilaterally. Despite antibiotic treatment the condition deteriorated acutely after 2 days. All efforts to find an infectious agent, including immunological tests, were unsuccessful. Artificial ventilation became necessary because of increasing respiratory failure with an arterial oxygen partial pressure of 56 mm Hg, CO₂ of 41 mm Hg and a respiratory rate of 60/min. Histological examination of a transthoracic lung biopsy revealed bronchiolitis obliterans organizing pneumonia, which was treated with prednisolone. The initial dose was 500 mg/d, gradually reduced to 12.5 mg/d over 2 weeks. The clinical and radiological findings improved markedly after 2 days and the patient discharged herself after 3 weeks and there was no follow-up.