Symptomatische Epilepsien bei Läsionen des Hirnstamms, des Dienzephalons und des Thalamus

Summary

We report nine patients with partial epilepsy, who had lesions within the brain stem (n = 4), the hypothalamic region (n = 2), and the thalamus (n = 3). The brain stem lesions consisted of a glioma or ganglioglioma of the pedunculus cerebellaris superior (Pat. K. K.; No. I), a pontine demyelinating lesion (Pat. K. A.; No. II); an arteriovenous malformation in brachium pontis (Pat. C. T.; No. III); and a pontine teleangiectasy (Pat. H. C.; No. VII). The hypothalamic lesions were an astrocytoma of the mamillary body (Pat. W. F.; No. V) and a hypothalamic dermoid (Pat. K. L.; No. VI). The thalamic lesions consisted of a cyst (Pat. A. S.; No. IV), a cavernoma (Pat. H. S.; No. VIII) and a low grade cystic glioma (Pat. H. L.; No. IX). In all patients an association between the lesion and the epilepsy was assumed despite the fact that the seizure semiology was consistent with temporal lobe, or with frontal lobe epilepsy. The subcortical seizure origin was proven by a complete seizure relief after surgical resection of the lesion in 3 patients, and by a reduction of seizure frequency in 1 patient. We discuss the seizure semiology, with emphasis on the pathophysiology in the light of the current literature.

Zusammenfassung

Wir berichten über neun Patienten mit einer symptomatischen partiellen Epilepsie mit neuroradiologist gesicherten Läsionen im Bereich des Hirnstammes (n = 4), des Hypothalamus (n = 2) und der tiefen subkortikalen Kerngebiete (n = 3). Die Hirnstammläsionen wurden neuroradiologisch folgendermaßen charakterisiert, nicht raumfordernde Läsion des Pedunculus cerebellaris superior (Pat. K. K.; Nr. I), pontine demyelinisierende Läsion (Pat. K. A.; N. II); arteriovenöse Mißbildung im Brachium pontis (Pat. C. T.; Nr. III); und Teleangiektasie des Pons (Pat. H. C.; Nr. VII). Die hypothalamischen Läsionen beinhalten ein Astrozytom des Corpus mamillare (Pat. W. F.; Nr. V) und ein interpedunkulärhypothalamisch gelegenes Dermoid (Pat. K. L.; Nr. VI). Bei den thalamischen Läsionen handelte es sich um eine Zyste (Pat. A. S.; Nr. IV), ein Kavernom (Pat. H. S.; Nr. VIII) und eine unklare zystische Läsion (Pat. H. L.; Nr. IX). Wir beschreiben die Anfallssemiologie der Patienten und diskutieren diese vor dem Hintergrund der in der Literatur beschriebenen Anfälle und ihres Pathomechanismus.

Key words:

„Subcortical” epilepsy - Brain stem fits - Brain stem lesions - Diencephalic lesions - Thalamic lesions