Der Streit um den Musculus sphincter urethrae. Histomorphologische Untersuchungen

Zusammenfassung

Kontinenztheorien, die sich an der Morphologie orientieren und mit dem urethralen Verschluß beschäftigen, sind schon im vergangenen Jahrhundert diskutiert worden. Ein Großteil der anatomischen Untersucher interpretiert den willkürlichen Schließmuskel (Musculus sphincter urethrae) als Teil des muskulösen Beckenbodens, wobei er insbesondere vom Musculus transversus perinei profundus (Diaphragma urogenitale) zum Teil oder in ganzer Ausdehnung gebildet werden soll. Auch moderne Kontinenztheorien basieren auf dieser oder ähnlichen Grundvorstellungen. Eigene Untersuchungen, die anhand von 30 000 Serienschnitten von 50 männlichen und 15 weiblichen Blasenhälsen aller Altersgruppen durchgeführt wurden, beweisen, daß der sogenannte äußere Schließmuskel eine selbständige quergestreifte Muskeleinheit darstellt. Er wird vom muskulösen Beckenboden in ganzer Ausdehnung durch eine Bindegewebslamelle getrennt. Weiterhin konnte in transversalen, frontalen und sagittalen Schnittserien von männlichen Neugeborenen aufgezeigt werden, daß der Musculus transversus perinei profundus in unmittelbarer Nachbarschaft des Blasenhalses nicht nachweisbar ist und deshalb auch keine vordergründige Bedeutung bei der Kontinenzfunktion haben kann.

Abstract

Urinary continence theories based on morphology and dealing with the urethral sphincter have been under discussion since the last century. A large number of the anatomic examiners interpret the external striated urethral muscle (Musculus sphincter urethrae) as part of the muscular pelvic diaphragm, formed partially or completely from the Musculus transversus perinei profundus (Diaphragma urogenitale). Even modern continence theories are based on these or similar fundamental concepts. Own examinations carried out on 30 000 serial sections of the bladder neck taken from 50 male and 15 female patients of all age groups, prove that the so-called external striated urethral sphincter represents an independent striated muscle unit. It is separated, along the whole area, from the muscular pelvic diaphragm by a segment of connective tissue. Furthermore, with the help of transversal, frontal and sagittal serial sections taken from newborn males, it was possible to show that the Musculus transversus perinei profundus cannot be found in the direct vicinity of the bladder neck, and is therefore insignificant as far as urinary continence function is concerned.

Key words

Urinary Continence - External Striated Urethral Sphincter (Musculus sphincter urethrae) - Urogenital Diaphragm (Diaphragma urogenitale) - Pelvic Diaphragm