Ambulante Stoßwellenlithotripsie bei Urolithiasis?

Zusammenfassung

In einer Pilotstudie wurden 87 Patienten mit 104 Harnwegskonkrementen auf einem Lithotripter der ersten und Lithotriptoren der neueren Generation per extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie (ESWL^®) therapiert. Die Behandlung erfolgte unter der Konzeption einer vollambulanten Vorbereitung und Nachsorge durch niedergelassene Urologen. Die Patienten wurden nach fachurologischer Vorbereitung und strenger Selektion einer ambulanten ESWL^®-Therapie unterzogen. Alle Patienten wurden ambulant durch niedergelassene Ärzte für Urologie nachbetreut. Die Behandlungen erfolgten anästhesie- und analgesiefrei (n = 16), unter Analgesie/Analgosedation (n = 64) oder unter Regional-anästhesie (n = 34). Die suffiziente Desintegrationsleistung war, verglichen mit einem stationär behandelten Patientengut, äquieffektiv (1,3 vs. 1,2 ESWL^®/Patient). Bei 33 % der Behandlungen wurden auxiliäre Maßnahmen prä-ESWL^® durchgeführt. Leichtere Komplikationen traten in 16,6 % auf, schwerere Komplikationen, die zu einer stationären Einweisung führten, in 6,1 %. Eine ambulante ESWL^® scheint bei entsprechender Patientenselektion möglich, ist allerdings nicht unproblematisch und kann daher nicht grundsätzlich empfohlen werden.

Abstract

In a phase I study, 87 patients with 104 urinary calculi were treated by ESWL^™ using different lithotripters. The treatment was performed by way of strict outpatient preparation and follow-up by Urologists in private practice. All patients were preselected using strict selection criteria. Treatment was performed without anesthesia and analgesia (n = 16), with analgosedation (n = 64) or regional anesthesia (n = 34). Sufficient disintegrations were comparable to disintegration rates in an inpatient setting (1.3 to 1.2 ESWL^™/patient). In 33 %, auxilliary measures were untertaken prior to ESWL^™. Mild complications occurred in 16.6 %, severe complications in 6.1 %. Outpatient ESWL seems to be feasible in selected patients, but can lead to some difficulties and cannot be recommended in general.

Key words

Urolithiasis - Outpatient treatment - ESWL